ปัจจัยที่มีผลต่อการพยากรณ์การเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่มีภาวะขาดออกซิเจนปริกำเนิดในหอผู้ป่วยทารกแรกเกิดวิกฤติ

บทคัดย่อ

ภาวะขาดออกซิเจนปริกำเนิด (perinatal asphyxia) เป็นปัญหาสุขภาพที่ซับซ้อนของทารกแรกเกิดและทำให้มี การเสียชีวิตของทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้น ในประเทศไทยภาวะขาดออกซิเจนปริกำเนิดยังคงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของ การเจ็บป่ วยและการตายของทารกแรกเกิดในช่วงสิบปีที่ผ่านมา ดังนั้น หากทราบปัจจัยพยากรณ์การเสียชีวิตโดย เฉพาะในทารกแรกเกิดที่มีภาวะขาดออกซิเจนปริกำเนิดที่อาการรุนแรงที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาในหอผู้ป่ วยทารกแรกเกิดวิกฤติอาจทำให้มีการวางแผนการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น การวิจัยนี้เป็นการศึกษาย้อน หลังแบบเชิงเปรียบเทียบโดยมีวัตถุประสงค์คือการระบุปัจจัยพยากรณ์การเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่มีภาวะขาด ออกซิเจนปริกำเนิดในหอผู้ป่ วยทารกแรกเกิดวิกฤติ การศึกษาดำเนินการกับทารกแรกเกิด 120 คน (กลุ่มเสียชีวิต 60 รายและกลุ่มรอดชีวิต 60 ราย) ที่เข้ารับการรักษาด้วยภาวะขาดออกซิเจนปริกำเนิดในหอผู้ป่ วยทารกแรกเกิด วิกฤติในโรงพยาบาลชลบุรีตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2561 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2564 ปัจจัยเสี่ยงของภาวะขาด ออกซิเจนปริกำเนิดประเมินโดยใช้การวิเคราะห์ด้วยสถิติ multiple logistic regression และรูปแบบการพยากรณ์ถูก สร้างขึ้นโดยใช้ coefficient of the regression weighted score ของปัจจัยเสี่ยงที่มีนัยสำคัญเพื่อใช้ในการทำนาย โอกาสในการเสียชีวิต ผลการศึกษาพบว่า ปัจจัยพยากรณ์ที่มีผลต่อการเสียชีวิต มีเพศหญิง (OR 3.60, 95%CI 1.21-10.65, p<0.05) จำเป็นต้องได้รับ advanced resuscitation (OR 3.72, 95%CI 1.14-12.17, p<0.05) และมีภาวะ severe acidosis (OR 4.58, 95%CI 1.53-13.70, p<0.05) รูปแบบการพยากรณ์ได้สร้างเป็นคะแนน ถ่วงน้ำหนักเพื่อทำนายการเสียชีวิตเท่ากับ 1, 2, และ 2 สำหรับแต่ละปัจจัยเสี่ยงที่มีนัยสำคัญตามลำดับ โดยมีค่า cut off point เท่ากับ 3 คะแนน มีความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตใน 28 วันแรกของชีวิตประมาณ 60% โดยมี hazard ratio = 6.82, 95%CI 3.82-12.20, p<0.05.