ผลของการใช้แนวปฏิบัติทางคลินิกแบบเร่งด่วนต่อระยะเวลารอคอยการผ่าตัดและการให้เลือดในผู้ป่วยตั้งครรภ์นอกมดลูก: การศึกษาเชิงกึ่งทดลองในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิ

บทคัดย่อ

การศึกษากึ่งทดลองนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบระยะเวลารอคอยการผ่าตัดและการให้เลือดในผู้ป่วย ตั้งครรภ์นอกมดลูก ก่อนและหลังการใช้แนวทางปฏิบัติทางคลินิกแบบ Fast Track (CPG) ที่โรงพยาบาลระดับตติยภูมิ โดยเกี่ยวข้องกับผู้หญิงจำนวน 136 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูก จากการยืนยันของอาการทางคลินิก ผลการตรวจอัลตราซาวด์ และพยาธิวิทยา ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2566 ถึง 31 กรกฎาคม 2567 CPG ได้ถูกนำมาใช้ในเดือนตุลาคม 2566 ซึ่งใช้หลักการของลีน เพื่อปรับลดขั้นตอนการเตรียมตัวก่อน ผ่าตัดและลดระยะเวลารอคอยการผ่าตัดและอัตราการให้เลือดก่อนและหลังการใช้ CPG ด้วยการวิเคราะห์โดยใช้การทดสอบ Wilcoxon rank sum test และ Fisher's Exact test หรือ Chi square test ตามความเหมาะสม โดย มีระดับนัยสำคัญที่ p<0.05 การใช้แนวทาง CPG Fast Track สามารถลดเวลารอคอยเฉลี่ยในการผ่าตัดจาก 97นาทีเป็น 55 นาที อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.05) และลดปริมาณเลือดที่สูญเสียเฉลี่ยจาก 500 มิลลิลิตรเป็น 425 มิลลิลิตรในกลุ่มหลังการใช้ CPG แม้จะไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ แต่ส่งผลให้อัตราการ ถ่ายเลือดหลังผ่าตัดลดลงจากร้อยละ 55.6 เป็นร้อยละ 37.5 และไม่ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงจากการเสียเลือด เช่น ภาวะช็อก (ร้อยละ 11.8 เทียบกับร้อยละ 8.1) หรือภาวะไตวายเฉียบพลัน (ร้อยละ 1.4เทียบกับร้อยละ 3.1) โดยสรุป แนวทาง CPG แบบ fast track นี้ช่วยลดระยะเวลารอคอยการผ่าตัดและลดการให้เลือดในผู้ป่วยตั้งครรภ์นอกมดลูก