การสอบสวนการระบาดของเชื้อ Klebseilla pneumoniae ชนิดดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลายขนานในทารกแรกเกิด

บทคัดย่อ

เมื่อวันที่ 19 มกราคม 2559 งานป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อในโรงพยาบาล ได้รับรายงานจากกุมารแพทย์ว่า มีทารกแรกเกิดติดเชื้อดื้อยาปฏิชีวนะ 3 ราย จึงร่วมกับทีมแพทย์และบุคลากรพยาบาลในหอผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด (NICU) ดำเนินการสอบสวนโรคระหว่างวันที่ 19 มกราคม 2559 - 17 กุมภาพันธ์ 2559 เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและการระบาดของโรค ค้นหาแหล่งโรคและสาเหตุการเกิดโรค และดำเนินการควบคุมป้องกันโรค โดยค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติมสำรวจสภาพแวดล้อมต่าง ๆ เก็บตัวอย่างเพาะเชื้อจากสิ่งแวดล้อม และสังเกตพฤติกรรมการรักษาพยาบาล ผลการศึกษาพบว่า มีการระบาดของเชื้อ Klebsiella pneumoniae จริงโดยพบทารกแรกเกิดติดเชื้อดื้อยาปฏิชีวนะหลายขนานทั้งสิ้น 5 ราย ซึ่งสาเหตุเกิดจากการปนเปื้อนเชื้อดังกล่าวบริเวณอุปกรณ์ที่สัมผัสหลายแห่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระบวนการชงนมภายในหอผู้ป่วยซึ่งเป็นแหล่งของการแพร่ระบาดโรคในครั้งนี้ จึงได้กำหนดมาตรการควบคุมการระบาด และเน้นติดตามการปฏิบัติตามหลัก SHIP model อย่างเคร่งครัด ซึ่งการให้ผู้ปฏิบัติได้ร่วมวิเคราะห์และค้นหาวิธีการแก้ปัญหาเองเช่นนี้ส่งผลทำให้มีการปฏิบัติตามมาตรการที่กำหนดอย่างต่อเนื่อง ภายหลังดำเนินมาตรการ 7 วัน พบว่า สามารถควบคุมการระบาดได้และไม่พบการติดเชื้อชนิดดังกล่าวใน NICU หลังจากนั้น ได้ติดตามการปฏิบัติในกระบวนการเตรียมนมและให้นมผสมกับผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง พบการปฏิบัติบางประการที่เสี่ยงต่อการแพร่กระจายเชื้อ จึงได้แยกบริเวณเตรียมนมและล้างขวดนมออกจากหอผู้ป่วย ด้วยการสร้างห้องล้างขวดนม ห้องเตรียมนมผสมขึ้นที่แผนกโภชนาการและพัฒนาระบบการเตรียมนมผสมแบบเบ็ดเสร็จ เพื่อลดโอกาสการแพร่กระจายเชื้อ ยังประโยชน์สูงสุดสู่ผู้ป่วยต่อไป