มะเร็งองคชาติในโรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก: ปัจจัยที่มีผลต่อการแพร่กระจายไปต่อมน้ำเหลืองขาหนีบ

บทคัดย่อ

มะเร็งองคชาติเป็นมะเร็งที่พบได้ก่อนข้างน้อย ผู้นิพนธ์ได้รวบรวมรายงานการรักษาตั้งแต่มกราคม 2544 ถึง ธันวาคม 2554 ย้อนหลังเป็นเวลา 11 ปี มีผู้ป่วยที่ติดตามเวชระเบียนได้ 102 ราย โดยได้ทำการศึกษาเชิงพรรณนาวิเคราะห์ย้อนหลัง พบว่าผู้ป่วยมีอายุเฉลี่ย 59.59 ปี ส่วนใหญ่มาพบแพทย์ด้วยก้อนเนื้อและแผลที่อวัยวะเพศ ผู้ป่วยรับการผ่าตัด partial penectomy ร้อยละ 67.6 และ total penectomy ร้อยละ 26.5 ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาเป็นชนิด well differentiated ร้อยละ 52, moderately differentiated ร้อยละ 39.2 และ poorly differentiated ร้อยละ 6.9 ผู้ป่วยที่ไม่มีการแพร่กระจายไปต่อมนำเหลืองขาหนีบมีร้อยละ 52.9 มีการแพร่กระจายไปต่อมน้ำเหลืองขาหนีบร้อยละ 47.1 โดยระยะเวลาเฉลี่ยของการแพร่กระจายคือ 3.56 เดือนโดยระยะเวลาแพร่กระจายหลังการผ่าตัดองคชาตินานที่สุดคือ 15 เดือน ปัจจัยที่มีผลเกียวข้องต่อการแพร่ กระจายไปต่อมน้ำเหลืองขาหนีบ พบเพียงปัจจัยเดียวคือลำดับขั้นความรุนแรงทางพยาธิวิทยาของมะเร็ง(umor differentition) ส่วนอายุและการลุกลามเฉพาะที่ (IT stage) ไม่มีความสัมพันธ์กัน ปัจจัยที่มีแนวโน้มเป็นอย่างยิงต่อการแพร่กระจายไปต่อมน้ำเหลืองอีกประการคือ การตรวจพบ tumor emboli ในท่อทางเดินน้ำ-เหลืองและในหลอดเลือดดำ (lymphatic and venous embolization) โดยผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการแพร่กระจายไปต่อมน้ำเหลืองขาหนีบ สมควรได้รับการผ่าตัดเลาะต่อมน้ำเหลืองขาหนีบออก (inguinal lymphadenec-tomy) ทันทีโดยไม่ต้องรอให้ตรวจพบต่อมน้ำเหลืองโตก่อน