The Outcome of lower uterine segment compression for 8 minutes in normal vaginal delivery to prevent early postpartum hemorrhage Lamphun Hospital
Abstract
Background: Early postpartum hemorrhage is a leading cause of maternal mortality worldwide. Active management of the third stage of labor is widely accepted as an effective strategy to prevent postpartum hemorrhage. Lower uterine segment compression is one technique that can reduce blood loss and decrease the incidence of postpartum hemorrhage.
Objective: To examine the effects and amount of blood loss between the experimental group, which received lower uterine segment compression for 8 minutes, and the control group, which received routine third-stage labor care.
Study design: This quasi-experimental study was conducted from December 2023 to March 2024 in the delivery room of Lamphun Hospital. A purposive sample of 108 vaginally delivered mothers was selected and divided into two groups: an experimental group (n=54) and a control group (n=54). Research instruments included a personal information questionnaire, labor and delivery data, medication received after childbirth, blood loss measurement, and lower uterine segment compression guidelines. Data were analyzed using frequency, percentage, mean, standard deviation, Chi-square test, and independent t-test.
Results: The mean blood loss during the third stage of labor was significantly lower in the experimental group than in the control group (144.71±64.01 mL vs. 219.61±103.78 mL, p<.05). In the fourth stage of labor, there was no significant difference in mean blood loss between the experimental and control groups (67.27±40.82 mL vs. 67.65±31.21 mL, p=.479). The total blood loss was significantly lower in the experimental group than in the control group (212.96±65.61 mL vs. 285.49±106.06 mL, p<.05). No cases of postpartum hemorrhage were found in the experimental group, while two cases (3.70%) occurred in the control group.
Conclusion: Lower uterine segment compression for 8 minutes during vaginal delivery effectively reduces postpartum blood loss and decreases the incidence of early postpartum hemorrhage.
Keywords: lower uterine segment compression, early postpartum hemorrhage, routine care
References
Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller A, Gemmill A, et al. National, regional, and global levels and trends in maternal mortality between 1990 and 2015 with scenario-based projections to 2030: a systematic analysis by the United Nations Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group. Lancet 2015;387(10017):462-74. doi:10.1016/S0140-6736(15)00838-7
กระทรวงสาธารณสุข. ยุทธศาสตร์ตัวชี้วัดและคำรับรองการปฏิบัติราชการ กรมอนามัย ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2566. กรุงเทพฯ: กลุ่มพัฒนาระบบบริหาร กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข; 2566.
ถวัลย์ วงค์รัตนสิริ, ฐิติมา สุนทรสัจ, สมศักดิ์ สุทัศน์วรวุฒิ. สูติศาสตร์ฉุกเฉิน. สมุทรสาคร: พิมพ์ดี; 2553.
Breathnach F, Geary M. Uterine atony: definition, prevention, non surgical management and uterine tamponade. Seminars in Perinatology 2009;33(2):82-7.
Anderson JM, Etches D. Prevention and management of postpartum hemorrhage. Am Fam Physician 2007; 75(6):875-882.
ลัดดาวัลย์ ปลอดฤทธิ์, สุชาตา วิภวกานต์, อารี กิ่งเล็ก. การพัฒนาแนวปฏิบัติการป้องกันการตกเลือดหลังคลอดระยะแรกในห้องคลอดโรงพยาบาลกระบี่. วารสารเครือข่ายวิทยาลัยพยาบาลและการสาธารณสุขภาคใต้ 2559;3(3):127-41.
สุสัณหา ยิ้มแย้ม. การพยาบาลสตรีที่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอด. ใน: นันทพร แสนศิริพันธ์, ฉวี เบาทรวง, บรรณาธิการ. การพยาบาลและการผดุงครรภ์สตรีที่มีภาวะแทรกซ้อน. เชียงใหม่: สมาร์ทโคตรติ้ง แอนด์ เซอร์วิส; 2560. หน้า 321-32.
Hofmeyr GJ, Mshweshwe NT, Gulmezoglu AH. Controlled cord traction for the third stage of labour. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2015 [cited 2025 Jan 29]. Available from: https://doi.org/10.1002/14651858. CD008020.pub2.
โรงพยาบาลลำพูน. สถิติข้อมูลงานอนามัยแม่และเด็ก. ลำพูน: กลุ่มงานสูตินรีเวชกรรม โรงพยาบาลลำพูน; 2566.
The International Federation Gynecology and Obstetrics (FIGO). Prevention and treatment of postpartum hemorrhage in low-resource settings. International Journal of Gynecology & Obstetrics 2012;117(2):108-18. doi: 10.1016/j.ijgo. 2012.03.001.
World Health Organization [WHO]. WHO recommendations on prevention and treatment of postpartum haemorrhage [Internet]. 2012 [cited 2023 Oct 30]. Available from: http:// apps.who.int/iris/bitstream/10665/75411/1/9789241548502 _eng.pdf?ua=1
วันชัย จันทราพิทักษ์, กมล ศรีจันทึก, เรณู วัฒนเหลืองอรุณ. ประสิทธิผลของการกดมดลูกส่วนล่างเพื่อป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอดระยะแรก. วารสารจดหมายเหตุทางการแพทย์ 2554;94(6):649-56.
พรทิพย์ เรืองฤทธิ์. ผลลัพธ์ของการกดมดลูกส่วนล่างภายหลังรกคลอดทันทีร่วมกับการคลึงมดลูกเพื่อป้องกันการตกเลือดระยะแรกในผู้คลอดปกติ. นเรศวรวิจัย ครั้งที่ 13: วิจัยและนวัตกรรม ขับเคลื่อนเศรษฐกิจและสังคม; 2560.
กัลยาณี กังสนารักษ์. ผลของการกดมดลูกส่วนล่างนาน 8 นาที ในการคลอดปกติทางช่องคลอดที่โรงพยาบาลนครนายก เพื่อป้องกันการตกเลือดหลังคลอดระยะแรก. วารสารโรงพยาบาลชลบุรี. 2565;47(3):225-32.
Estridge BM, Reynolds AP, Walters NJ. Basic hemostasis. In: Estridge BH, Reynolds AP, Walters NJ, editors. Basic medical laboratory techniques. 4th ed. New York: Delmar Cengage Learning; 2000. p.235-72.
Yuksel H. A novel approach to primary lower uterine segment atony. Taiwan J Obstet Gynecol 2015;54(4): 452-4. doi: 10.1016/j.tjog. 2014.05.010
สินีนาฏ หงส์ระนัย, ชมพูนุช โสภาจารีย์, พรทิพย์ เรืองฤทธิ์, วิชญาพร ดวงนิตย์. ผลของระยะเวลาการกดมดลูกส่วนล่างภายหลังรกคลอดทันทีต่อปริมาณการสูญเสียเลือดในการคลอดปกติ. วารสารพยาบาลสภากาชาดไทย 2562;12(2):179-92.
Masuzawa Y, Yaeko K. Uterine activity during the two hours after placental delivery among low-risk pregnancies: an observational study. J Matern Fetal Neonatal Med 2017;30(20):2446-51.
Anunsakunwat W, Iamurairat W, Boonyoung P. Lower uterine segment compression for 20 minutes to prevent early postpartum hemorrhage. J Med Assoc Thai 2018;101(9):1151-6.
