Immediate Postpartum Contraception Among HIV-Infected Woman in Chiangrai-การคุมกำเนิดหลังคลอดทันทีในผู้ติดเชื้อไวรัสเอดส์ จังหวัดเชียงราย

Abstract

            The objective of this study was to compare acceptance rate of immediate postpartum contraception and other characteristics among HIV-Infected and HIV-non-infected parturients. Delivery logbooks from January 1990 to June1994 were reviewed and 776 HIV-positive females were identified. Data of these woman were abstracted together with those of 1,552 HIV-negative woman whose names were immediately before and after the HIV-infected ones (1:2 ratio). HIV-infected woman were more likely to be younger, have lower number of gravida, have baby with lower birthweight and lower first-minute APGAR score, and accept immediately postpartum contraception. However, the two groups did not differ in terms of mode of delivery. Stratification of acceptance rates of postpartum contraception revealed that the rates among multigravida were not different (39% vs 33%, OR  = 1.30 [0.95-1.77]). However, HIV-infected primigravidous women were more likely that the non-infected to accept contraception (17.9% vs 0.9%, OR = 22.81 [10.03-54.65]). This was probably due to the policy of the hospital in encouraging HIV-infected mothers to adopt permanent or semipermanent methods of contraception.

            การศึกษามีวัตถุประสงค์ที่จะเปรียบอัตรา การยอมรับการคุมกำเนิดหลังคลอดทันทีในผู้ที่มาคลอดที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อไวรัสเอดส์และปัจจัยอื่นๆที่เกี่ยวข้อง ผู้วิจัยได้ทบทวนสมุดทะเบียนของห้องคลอด โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ ในระหว่างเดือนมกราคม พ.ศ.2533 ถึงพ.ศ.2537 พบว่ามีผู้ป่วยคลอดที่ติดเชื้อไวรัสเอดส์จำนวน 776 ราย ซึ่งผู้วิจัยได้คัดลอกข้อมูลของผู้ติดเชื้อเหล่านี้มาเปรียบเทียบกับข้อมูลของผู้ไม่ติดเชื้อที่มีชื่อในสมุดทะเบียนก่อนและหลังผู้ติดเชื้อแต่ละราย จำนวน 1,552 ราย (อัตราส่วน 1:2) พบว่าผู้ที่ติดเชื้อมักมีอายุน้อยกว่า จำนวน Gravida น้อยกว่า มีทารกที่มีน้ำหนักตัวและคะแนน APGAR ที่หนึ่งนาทีน้อยกว่าและยอมรับการคุมกำเนิดหลังคลอดทันที มากกว่าผู้ที่ไม่ติดเชื้อ แต่ทั้งสองกลุ่มนี้ไม่แตกต่างกันในวิธีการคลอดเมื่อแยกวิเคราะห์ตามจำนวน Gravida พบว่า อัตราการยอมรับการคุมกำเนิดในกลุ่ม Multigravida ไม่แตกต่างกัน (ร้อยละ 39 กับ ร้อยละ 33, Odds ratio (OR) = 1.30[0.95-1.77]) แต่ Primigravida ที่ติดเชื้อมีอัตราการยอมรับการคุมกำเนิดสูงกว่าผู้ที่ไม่ติดเชื้ออย่างมาก (ร้อยละ17.9 กับ ร้อยละ 0.9, OR = 22.81[10.03-54.65]) ทั้งนี้น่าจะเป็นผลจากการที่โรงพยาบาลมีนโยบายในการส่งเสริมให้ผู้ที่มาคลอดที่ติดเชื้อไวรัสเอดส์ได้รับการคุมกำเนิดหลังคลอดทันทีโดยวิธีถาวรและกึ่งถาวร