Preinduction Cervical Ripening by Intrauterine Condom Balloon Method: A Preliminary Report-รายงานผลขั้นแรก: การเตรียมความพร้อมของปากมดลูกเพื่อการชักนำการคลอดโดยใช้ Intrauterine Condom Balloon

Abstract

          The authors report the preliminary results of clinical trial study during April 1^st,1994 to August 31 ^st, 1994 at the delivery unit of Phrae hospital. Twenty-two women With pregnancies proceeding beyond 40 weeks gestation were conducted into the study. All of these women had no labor pain, cervical dilatation not exceed 1 fingerbreadth and no cervical effacement.Initial Bishop score assessment of the cervices showed average score of 1 (mode). Intrauterine condom balloon (IUCB) was inserted to prepare for cervical ripening. Bishop score had changed to ripening state (> 6) in 90.9% of cases (20 out of 22). The IUCB had fell out in 16 out of 22 cases (72.7%); the mean time from insertion to fell out of IUCB were significantly shorter in the parous compared to primiparous group (8 hours 35 minutes VS 17 hours 54 minutes p<0.01 accordingly) and Bishop score had reached 8 (mode) on average. The IUCB were removed after insertion for 24 hours in six cases and in this group average Bishop score were equal to 7 (mode). The mean induction to delivery interval were slightly shorter in the parous group than in the primiparous group (5 hours 5 minutes VS 6 hours 16 minutes). However there were no statistically significant differences (p>0.05), One and five minutes-Apgar score of the babies born from these women were in the normal range No harmful side effects to the mothers and her child from this procedure were noted during the study periods.

         ได้ทำการศึกษาในสตรีตั้งครรภ์ อายุครรภ์ 40 สัปดาห์ขึ้นไป ซึ่งมารับการตรวจหรือส่งต่อมาที่โรงพยาบาลแพร่ตั้งแต่ 1 เมษายน ถึง 31 สิงหาคม 2537 จำนวน 22 ราย ทุกรายไม่มีอาการเจ็บครรภ์ ตรวจภายในแรกรับปากมดลุกเปิดไม่เกินความกว้าง 1 นิ้วมือ และไม่มีการบางตัวของคอมดลูก ค่า Bishop score เฉลี่ยเท่ากับ 1(mode) ได้ทำการใส่ intrauterine condom balloon (IUCB) เพื่อเตรียมความพร้อมของปากมดลูกเพื่อการชักนำการคลอด สามารถเตตรียมความพร้อมของปากมดลูกได้สำเร็จ (Bishop score > 6) 20 ใน 22 ราย คิดเป็น 90.9% ผู้ป่วย 16 ใน 22 ราย (72.7%) มีการหลุดของ IUCB โดยมีระยะเวลาเฉลี่ยตั้งแต่ใส่จนกระทั่งหลุดในครรภ์แรกเท่ากับ 17 ชั่วโมง 54 นาที และครรภ์หลังเท่ากับ 8 ชั่วโมง 35 นาที ซึ่งมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.01) ค่า Bishop score เมื่อ IUCB หลุด มีค่าเฉลี่ยเท่ากับ 8 (mode) ผู้ป่วยอีก 6 ราย ได้นำ IUCB ออกเมื่อใส่ไว้ครบ 24 ชั่วโมง ในกลุ่มนี้มีค่า Bishop score เฉลี่ยเท่ากับ 7 (mode) ระยะเวลาตั้งแต่เริ่มชักนำการคลอดด้วย oxytocin จนกระทั่งคลอด เฉลี่ยเท่ากับ 6 ชั่วโมง 16 นาที และ 5 ชั่วโมง 15 นาที ในครรภ์แรกและครรภ์หลังตามลำดับ ซึ่งไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p>0.05) ทารกที่คลอดออกมามีค่าเฉลี่ย Apgar score ที่ 1 และ 5 นาที เป็นปกติทั้ง 22 ราย ไม่พบภาวะที่แทรกซ้อนรุนแรงต่อแม่และลูก ทั้งในระยะหลังคลอดและใน 1 เดือนต่อมา