Brain Tumor in Childhood: A Study of 132 cases based on the World Health Organization Classification 2000 - เนื้องอกสมองในเด็ก: การศึกษาผู้ป่วยจำนวน ๑๓๒ ราย โดยใช้การจำแนกชนิดขององค์การอนามัย โลกปี ๒๕๔๓

Abstract

Abstract

            Brain tumors are one of the common neoplasms in children worldwide. Using the recentWorld Health Organization classification of the nervous system neoplasms, we reported a series of 132 brain tumors that occurred in children 15 years of age or younger (mean 7.89 years) was reported. All cases were diagnosed during August 2001 - December 2004 at the Institute of Pathology, Department of Medical Services, and Department of Pathology, Faculty of Medicine, Chulalongkorn University, Bangkok. Boys were twice more commonly affected than girls, with the supratentorium to infratentorium ratio of 1.6: 1. Neuroepithelial tumors such as astrocytomas (25.0%), ependymomas (18.9%), and embryonal tumors (14.4%) constituted the majority of the series. An incidence of germ cell tumors (12.9%) was comparable to those of other Asian populations, but was higher than those recognized in the Western countries. The common posterior fossa tumors included ependymal neoplasms (14.4%), medulloblastoma (11.4%), and pilocytic astrocytoma (6.1%). Although relatively uncommon, several tumor entities previously undocumented in Thai series of brain tumors have emerged in the current study. These included 5 subependymal giant cell astrocytomas, 3 dysembryoplastic neuroepithelial tumors, 2 atypical teratoid/rhabdoid tumors, 1 pleomorphic xanthoastrocytoma, 1 desmoplastic infantile ganglioglioma, and 1 low grade hypothalamic neuronal tumor. Recognition of these recently-described tumor entities is important for correct diagnosis and proper management of the patients.

Key words: brain tumors, childhood, WHO classification

บทคัดย่อ

          เนื้องอกของสมองเป็นเนื้องอกที่พบได้บ่อยชนิดหนึ่งในเด็ก คณะผู้วิจัยได้รายงานผู้ป่วยเด็กที่มีอายุน้อยกว่าหรือเท่ากับ ๑๕ ปี จำนวน ๑๓๒ รายที่เป็นเนื้องอกสมอง ผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการวินิจฉัยระหว่างเดือนสิงหาคม พ.ศ. ๒๕๔๔ ถึงเดือนธันวาคม พ.ศ. ๒๕๔๗ ที่สถาบันพยาธิวิทยา กรมการแพทย์ และภาควิชาพยาธิวิทยา คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย โดยใช้เกณฑ์การจำแนกชนิดขององค์การอนามัยโลกปี ๒๕๔๓ การศึกษา พบจำนวนผู้ป่วยเด็กชายเป็นสองเท่าของผู้ป่วยเด็กหญิง อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยโดยรวมเท่ากับ ๗.๘๙ ปี รอยโรคพบบ่อยใน supratentorium เมื่อเทียบกับ infratentorium ในอัตราส่วน ๑.๖ ต่อ ๑ เนื้อ งอก neuroepithelial จัดเป็นเนื้องอกที่พบได้บ่อยที่สุด เช่น astrocytoma (๒๕.๐%), ependymoma (๑๘.๙%) และ embryonal tumors (๑๔.๔%) อัตราอุบัติการของเนื้องอกชนิด gem cell tumors (๑๒.๙%) ใกล้เคียงกับที่มีรายงานในประเทศแถบเอเชีย ซึ่งพบว่าสูงกว่าที่มีรายงานในประเทศทางตะวันตก เนื้องอกที่ พบบ่อยใน infratentorium ได้แก่ ependymal neoplasms (๑๔.๔%), medulloblastoma (๑๑.๔%) และ pilocytic astrocytoma (๖.๑%) การศึกษานี้พบเนื้องอกหลายชนิดที่ไม่เคยตรวจพบมาก่อนในอนุกรม การศึกษาเนื้องอกสมองของประเทศไทย ซึ่งได้แก่ subependymal giant cell astrocytoma (๕ ราย), dysembryoplastic neuroepithelial tumor (๓ ราย), atypical teratoid/rhabdoid tumor (๒ ราย), pleomorphic xanthoastrocytoma (๑ ราย), desmoplastic infantile ganglioglioma (๑ ราย) และ low grade hypothalamic neuronal tumor (๑ ราย) การตระหนักถึงเนื้องอกชนิดใหม่ ๆ เหล่านี้มีความสำคัญต่อการวินิจฉัย อันจะนำไปสู่การรักษาผู้ป่วยที่เหมาะสม

คำสำคัญ: เนื้องอกสมอง, เด็ก, การจำแนกชนิดตามองค์การอนามัยโลก