การศึกษาเปรียบเทียบความแม่นยำของอัตราส่วนอัลบูมินต่อครีอะตินิน และอัตราส่วนโปรตีนต่อครีอะตินิน ในการวินิจฉัยภาวะโปรตีนรั่วในปัสสาวะ ในสตรีที่สงสัยภาวะครรภ์เป็นพิษ

บทคัดย่อ

การตรวจระดับโปรตีนในปัสสาวะ 24 ชั่วโมง (UP-24) เป็นวิธีมาตรฐานในการวินิจฉัยภาวะโปรตีนรั่วในปัสสาวะ อย่างไรก็ตามวิธีดังกล่าวใช้เวลานานและมีความยุ่งยากในการเก็บปัสสาวะ จึงมีการใช้การตรวจอัตราส่วน อัลบูมินต่อครีอะตินิน (UACR) หรืออัตราส่วนโปรตีนต่อครีอะตินิน (UPCR) ซึ่งสามารถทำได้สะดวก รวดเร็วมาใช้แทน การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบความแม่นยำในการวินิจฉัยภาวะโปรตีนรั่วในปัสสาวะของ UACR และ UPCR กับวิธีมาตรฐาน (UP-24) โดยทำการศึกษาแบบเก็บตัวอย่างไปข้างหน้าในสตรีตั้งครรภ์อายุครรภ์ 20 สัปดาห์ขึ้นไปที่สงสัยภาวะครรภ์เป็นพิษ เก็บรวบรวมข้อมูลตั้งแต่ เมษายน 2562 ถึงตุลาคม 2562 ในสตรีตั้งครรภ์จำนวน 95 คนทำการเก็บปัสสาวะแบบสุ่มเพื่อตรวจ UACR และ UPCR รวมทั้งเก็บ UP-24 นำผลที่ได้มาเปรียบ-เทียบค่าความแม่นยำในการวินิจฉัยภาวะโปรตีนรั่วในปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ ผลการศึกษาพบว่า หญิงตั้งครรภ์ที่ศึกษามีอายุเฉลี่ย 29.20±6.95 ปี ความชุกของภาวะโปรตีนรั่วในปัสสาวะ (UP-24 >300 มิลลิกรัม) ร้อยละ 62.1 (95%CI: 51.6-71.7) UACR (UACR มากกว่า 300 มิลลิกรัม/กรัม) มีค่าความไวร้อยละ 23.7 ความจำเพาะ ร้อยละ 97.2 ค่าการทำนายผลบวกร้อยละ 93.3 และผลลบร้อยละ 43.6 ความแม่นยำร้อยละ 51.6 ตามลำดับ เมื่อเทียบกับ UPCR (UPCR ตั้งแต่ 0.3 มิลลิกรัม/กรัม) มีค่าความไวร้อยละ 85.5 ความจำเพาะร้อยละ 89.0 ค่าการทำนายผลบวกร้อยละ 92.6 และผลลบร้อยละ 76.1 ความแม่นยำร้อยละ 86.3 วิเคราะห์โดย Receiver operating characteristics พบว่า พื้นที่ใต้กราฟของ UACR และ UPCR เท่ากับร้อยละ 61.4 (95%CI: 50.0-72.8) และร้อยละ 89.2 (95%CI: 82.7-95.7) ตามลำดับ สรุปผลการศึกษาได้ว่า UPCR มีความแม่นยำในการทำนายสูงกว่า UACR และเหมาะที่จะใช้เป็นทางเลือกในการคัดกรองภาวะโปรตีนรั่วในปัสสาวะสำหรับสตรีตั้งครรภ์ที่สงสัยภาวะครรภ์เป็นพิษมากกว่า UACR