การประยุกต์ใช้ระดับ Serum cortisol ในการวินิจฉัยและแนวทางการวินิจฉัย Adrenal insufficiency

บทคัดย่อ

การตรวจระดับ serum cortisol สามารถทำได้ในห้องปฏิบัติการโรงพยาบาลทั่วไป ผลการตรวจนี้มีประโยชน์ในการช่วยแพทย์ตัดสินใจให้การวินิจฉัย adrenal insufficiency, การประเมินการทำงานของ Hy- pothalamic-Pituitary-Adrenal axis (HPA axis), การวินิจฉัย Cushing's syndrome ในการ ศึกษานี้จึงทำการทบทวนรายงานผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจหาระดับ serum cortisol ขณะรับการรักษาแบบผู้ป่วยในโรงพยาบาลเมืองฉะเชิงเทรา ตั้งแต่ 1 ตุลาคม ถึง 31 ธันวาคม 2550 โดยเป็นการศึกษาแบบย้อนหลังเชิงพรรณา (retrospective descriptive analysis) พบว่ามีผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจระดับ serum cortisol ทั้งสิ้น 62 ราย เป็นชาย 20 ราย หญิง 42 ราย มีผู้ป่วยที่ระดับ serum cortisol ≤ 5 ug/dl 8 ราย และ ≥ 18 ug/dl 37 ราย ผู้ป่วยที่ได้รับ hydrocortisone ภายใน 24 ชั่วโมง ก่อนตรวจระดับ serum cortisol 10 ราย ผู้ป่วย ที่ได้รับการตรวจขณะมีภาวะเครียดที่รุนแรง (severe stress) คือ ความดันโลหิตต่ำ ช็อกหรือได้รับยากระตุ้นเพื่อเพิ่มความดันโลหิต (inotropic drug) 28 ราย ในจำนวนนี้ 20 ราย มีระดับ serum cortisol = 18 ug/dl และ 1 ราย ≤ 5 ug/dl ผู้ป่วยได้รับการตรวจระดับ serum cortisol ในเวลา 6 ถึง8 นาฬิกา 28 รายและ 18 รายที่ไม่มีภาวะ severe stress ได้รับการตรวจในช่วงเวลาอื่น ๆ

ข้อค้นพบที่ได้จากการศึกษานี้ผู้ศึกษาได้นำเสนอข้อมูลเชิงประจักษ์ที่พบและเสนอแนวทางในการใช้ระดับ serum cortisol ในการวินิจฉัยและรักษาภาวะ adrenal insufficiency ที่เหมาะสมต่อไป