การประเมินผลโครงการพัฒนาคุณภาพบริการ คลินิกเบาหวานแบบครบวงจรในเครือข่ายบริการสาธารณสุขเขตอำเภอถลาง จังหวัดภูเก็ต ประจำปี 2552

บทคัดย่อ

ผู้ป่วยเบาหวานจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างมีคุณภาพ แต่จากการประเมินผลการดำเนินงานที่ผ่านมา พบ ว่ายังไม่มีการเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนและการดูแลในมาตรฐานเดียวกัน เครือข่ายบริการสาธารณสุขอำเภอถลางจึงได้จัดทำโครงการพัฒนาคุณภาพบริการคลินิกเบาหวานแบบครบวงจร ผู้วิจัยได้ประเมินโครงการนี้เพื่อให้ทราบว่า การปฏิบัติงานตามโครงการนั้น บรรลุวัตถุประสงค์หรือไม่ โดยใช้ CIPP Model กลุ่มตัวอย่าง คือ คลินิกเบาหวาน จำนวน 10 แห่ง สุ่มตัวอย่างแบบเจาะจง เครื่องมือที่ใช้ได้แก่แบบสนทนากลุ่ม แบบสอบถามแบบรายงาน และเวชระเบียนผู้ป่วย เก็บรวบรวมข้อมูลในเดือนกันยายน 2552 วิเคราะห์โดยใช้สถิติเชิงพรรณนาและวิเคราะห์ข้อมูลเชิงเนื้อหา

ด้านบริบท ระยะทางเข้าถึงบริการเฉลี่ย 2.5 กิโลเมตร (พิสัย 10 เมตร - 15 กิโลเมตร) ด้านปัจจัยนำเข้า มีพยาบาลวิชาชีพแห่งละ 1 คนเป็นผู้ให้บริการ มีสัดส่วนการใช้จ่ายงบประมาณด้านวัสดุการแพทย์ (33.52%) มากที่สุด ล้านกระบวนการ มีการจัดประชุมเพื่อติดตามการดำเนินงาน จำนวน 5 ครั้ง ตรวจเยี่ยมคลินิกฯ 2แห่ง จัดอบรมให้ความรู้ 2 เรื่อง ปรับปรุงแฟ้มประวัติ จัดทำแนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วย จัดทำโปรแกรมระบบบริหารจัดการข้อมูล ตรวจสอบเวชระเบียนทุก 3 เดือน จัดอบรม "กลุ่มช่วยเหลือตนเอง" ค้านผลผลิต พบว่า มีผู้ป่วยรับบริการ ร้อยละ 96.67 จากผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์การส่งต่อ มีกลุ่มตัวอย่าง 2 แห่งผ่านเกณฑ์คุณภาพบริการคลินิกเบาหวานทุกกิจกรรมบริการ มีกลุ่มตัวอย่างที่ดูแลผู้ป่วยเบาหวานให้มีค่า HbA1C น้อยกว่าร้อยละ 7 ตามเกณฑ์ (≥40%) จำนวน 9 แห่ง แต่กลุ่มตัวอย่างทั้งหมดไม่ผ่านเกณฑ์ผลลัพธ์การดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่มีค่า LDL. น้อยกว่า 100 mg/dl ≥ ร้อยละ 90 จากการประเมินตนเองของผู้ป่วยเบาหวาน พบว่า เกือบครึ่งมีอาการชา (48.28%) และตามัว (36.55) และเกือบทั้งหมดมีความพึงพอใจในภาพรวมต่อกรับบริการ (95.17%)สรุปและข้อเสนอแนะ การพัฒนาคุณภาพบริการคลีนิกเบาหวานแบบครบวงจรสามารถเพิ่มคุณภาพการให้บริการในคลินิกเบาหวานได้ ส่งผลให้ผู้ป่วยเบาหวานได้รับบริการการดูแลตามมาตรฐานเพิ่มขึ้น แต่ยังพบ ผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลและไขมันในเลือด จึงควรพัฒนาคุณภาพระบบการบริการอย่างต่อเนื่อง และสิ่งสำคัญควรเน้นการเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมน้ำตาลและไขมันในเลือด