การเสียชีวิตจากเลปโตสไปโรลิส จังหวัดกาฬสินธ์ พ.ศ.2551

บทคัดย่อ

จังหวัดการสินธุ์ มีอัตราป่วยเลปโตสไปโรสิสสูงตั้งแต้ปี 2541 เป็นต้นมา โดยเฉพาะในปี 2551 มีรายงาน ผู้ป่วย 381 ราย คิดเป็นอัตราป่วยเท่ากับ 38.68 ต่อประชากรแสนคน ซึ่งสูงสุดของประเทศ และมีผู้ป่วยเสีย ชีวิตจากเลปโตสไปโรสิส 15 ราย อัตราป่วยตายเป็นร้อยละ 3.94 เพื่อหาสาเหตุการเสียชีวิตของผู้ป่วยและลด อัตราการป่วยตายได้อย่างเหมาะสม จึงได้ศึกษาประวัติการรักษาผู้ป่วยเลปโตสไปโรสิสที่เสียชีวิตในโรงพยาบาลภาพสินธุ์ รวมทั้งการทบทวนรายงานการสอบสวนโรค สัมภาษณ์เชิงลึกอายุรแพทย์ผู้รักษา และญาติผู้เสียชีวิต

การศึกษาพบว่า ผู้เสียชีวิตทั้ง 15 ราย มีผลการตรวจคัดกรอง IgM ให้ผลบวก 5 ราย มีการตรวจ melioi-dosis titer ให้ผลบวก 3 ราย มี 1 รายที่ผลการตรวจเป็นบวกทั้ง 2 โรค ระยะเวลาตั้งแต่เริ่มป่วยจนถึงวัน รักษาครั้งแรกของผู้ที่เสียชีวิต คือ 2 วัน สถานที่รักษาครั้งแรกคือโรงพยาบาลชุมชน (66.67%) จำนวนวันตั้ง-แต่เริ่มป่วยถึงวันที่ไปรักษาที่ โรงพยาบาลชุมชน คือ 3 วัน จำนวนวันตั้งแต่เริ่มป่วยถึงวันที่นอนรักษาที่โรง-พยาบาลคือ 4 วัน จำนวนวันตั้งแต่เริ่มรักษาที่โรงพยาบาลชุมชนถึงวันที่ส่งผู้ป่วยเพื่อรักษาต่อที่โรงพยาบาลภาพสินธุ์ คือ 0 วัน จำนวนวันตั้งแต่เริ่มรักษาที่โรงพยาบาลกาฬสินธุ์ถึงวันที่ผู้ป่วยเสียชีวิต คือ 1 วัน จำนวน วันตั้งแต่เริ่มป่วยถึงวันที่ผู้ป่วยเสียชีวิต คือ 5 วัน ผู้ป่วย 14 รายจาก 15 ราย (93.33%) ได้รับยาปฏิชีวนะที่ใช้ในการรักษาเปโตสไปโรสิส สาเหตุกรเสียชีวิตที่สำคัญ คือช็อคจากการติดเชื้อในกระแสเลือด (sepuic shock)จำนวน 10 ราย (66.67%) มีกลุ่มอาการไวล์ (Weil's syndrome) จำนวน 9 ราย (60.00%) มีภาวะไตวาย (renal failure) จำนวน 9 ราย (60.00%) และมีภาวะเลือดออกในปอด (pulmonary hemorthage) จำนวน 5 ราย (33.33%)