การพัฒนาคุณภาพการรักษาพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุ โรงพยาบาลศูนย์ขอนแก่น

บทคัดย่อ

การรักษาพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและเร่งด่วน ผ่านจุดการให้บริการหลายจุดความผิดพลาด ณ จุดหนึ่งจุดใดในกระบวนการรักษาพยาบาล อาจมีผลทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต หรือเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ โดยมีวัตถุประสงค์ เพื่อพัฒนาคุณภาพการรักษาพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุที่มารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลขอนแก่น การศึกษานี้เป็นการวิจัยแบบมีส่วนร่วม (paricipatory action research) วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติร้อยละและไคสแควร์ ระยะเวลาในการศึกษา วงรอบที่ 1 พ.ศ. 2537-2538 วงรอบที่ 2 พ.ศ. 2540-2541 วงรอบที่ 3 พ.ศ. 2543-2544

โรงพยาบาลขอนแก่นได้ตั้ง trauma audit committee เพื่อสร้างระบบการพัฒนาคุณภาพการรักษา พยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุ โดยแต่ละวงรอบมีกรอบการดำเนินงานคือ

1. Identifying problem โดยจัดระบบการประเมินผลการรักษาผู้ป่วยอุบัติเหตุตามความรุนแรง โดย TRISS METHODOLOGY เพิ่มเติมเข้าไปใน TRAUMA REGISTRY

2. Understanding cause โดย trauma audit committee ศึกษาทบทวนการเสียชีวิตของผู้ป่วยอุบัติเหตุและข้อผิดพลาดในการรักษาพยาบาลด้วยกระบวนการ peer group review

3. Suggesting solution โดยการสร้างเกณฑ์มาตรฐานและ performance indicators

4. Implementaion โดยบรรจุเกณฑ์มาตรฐานและ performance indicators เข้าในกระบวนการ รักษาพยาบาลผัปวยอบต์เหตของโรงพยาบาล พร้อมทงดำเน่นการแก้ไขปัญหาทมีในระบบ

5. Evaluation ดำเนินการประเมินผลโดยใช้วิธีการเช่นเดียวกับขั้นตอนที่ 1

ผลการประเมินในขันตอนที่ห้า คือจดตั้งต้นของการพัฒนาในวงรอบต่อไป

ผลการดำเนินงานปรากฏว่า คุณภาพการรักษาพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุดีขึ้น preventable death rate ลดลงจากรอยละ 3.2 น พ.ศ. 2537 เป็นรอยละ 1.3 น พ.ศ. 2543 และขอผดพลาดในการรกษาพยาบาล ลดลงจาก 407 จุดเป็น 156 จุด ตลอดจนข้อผิดพลาดที่ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตลดลงจาก 296 จุด เป็น 88 จุด ตามลำดับ

สรุป แม้ว่าการรักษาพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุที่วิกฤตจะยากและสลับซับซ้อน มีความสูญเสียสูง แต่การ พัฒนาคุณภาพการรักษาพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุสามารถดำเนินการอย่างเป็นระบบ และมีประสิทธิภาพได้ โดยอาศัยกระบวนการของ participatory action research ผลการดำเนินงานอย่างจริงจัง ทำให้คุณภาพการรักษาผู้ป่วยดีขึ้น อัตราการเสียชีวิตที่ไม่สมควรและข้อผิดพลาดในการรักษาพยาบาลลดลง