ปัจจัยแรกรับที่สัมพันธ์กับภาวะ High Peritoneal Transport ในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่รักษาโดยวิธีล้างไตทางหน้าท้อง

บทคัดย่อ

โดยทั่วไปการทดสอบประสิทธิภาพของเยื่อบุผนังหน้าท้องควรทำตั้งแต่เริ่มต้นการรักษาในผู้ป่ วยไตวายเรื้อรัง ระยะสุดท้ายที่ทำการรักษาโดยวิธีล้างไตทางหน้าท้องทุกราย เพื่อสั่งการรักษาให้เหมาะสมตามชนิดของเยื่อบุผนังหน้าท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณี high transporter ซึ่งมีโอกาสเกิดภาวะน้ำเกินจนเป็นอันตรายได้ แต่ด้วยข้อจำกัด ทางด้านบุคลากรจึงไม่สามารถส่งตรวจในผู้ป่ วยทุกรายตั้งแต่เริ่มให้การรักษาได้และจะพิจารณาส่งตรวจเมื่อเกิด ภาวะแทรกซ้อน ทำให้การปรับการรักษาเป็นไปด้วยความล่าช้า หากมีเครื่องมือที่สามารถคัดเลือกผู้ป่ วยที่น่าจะมีเยื่อบุผนังหน้าท้องชนิด high transporter ก็จะทำให้การส่งตรวจเป็นไปได้รวดเร็ว และลดภาระงานของเจ้าหน้าที่ได้ ดังนั้น การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยแรกรับที่สัมพันธ์กับภาวะ high peritoneal transport ในผู้ป่ วยไตวาย เรื้อรังระยะสุดท้ายทีทำการรักษาโดยวิธีล้างไตทางหน้าท้อง โดยทำการศึกษาข้อมูลย้อนหลังในผู้ป่ วยทีได้รับการทดสอบ ่ เยื่อบุผนังหน้าท้องในโรงพยาบาลหนองคายตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2558 ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2563 จำนวน 94 ราย แบ่งการศึกษาผู้ป่ วยเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่มีเยื่อบุผนังหน้าท้องชนิด high transporter จำนวน 49 ราย และ กลุ่มอื่นๆ (high average transporter, low average transporter, low transporter) จำนวน 44 ราย เปรียบเทียบ ปัจจัยต่างๆ ของทั้ง 2 กลุ่มได้แก่ ปัจจัยพื้นฐาน โรคร่วม ภาวะโภชนาการ ความรุนแรงของโรคไตวาย พบว่า ผู้ป่ วยที่ มีอายุมากกว่า 60 ปี เป็นเพียงปัจจัยเดียวที่มีความสัมพันธ์กับ high transporter อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.003, odd ratio 18.127, 95% CI 2.697-121.835) โดยสรุปจากการศึกษานี้แนะนำให้ส่งทดสอบประสิทธิภาพของ เยื่อบุผนังหน้าท้องในผู้ป่ วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ทำการรักษาโดยวิธีล้างไตทางหน้าท้องที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ทุกรายเพื่อคัดเลือกผู้ป่ วยที่มีเยื่อบุผนังหน้าท้องชนิด high transporter และพิจารณาปรับเปลี่ยนการรักษาให้เหมาะ สมต่อไป