Proactive Pharmaceutical Care on Ward in Patients with Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Keywords:
pharmaceutical care, proactive, asthma, chronic obstructive pulmonary diseaseAbstract
การศึกษาก่อนหน้าพบว่า การบริบาลทางเภสัชกรรมผู้ป่วยนอกช่วยลดอุบัติการณ์การรักษาตัวในโรงพยาบาลจากอาการกำเริบของผู้ป่วยโรคหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ผู้ป่วยบางส่วนยังเกิดอาการกำเริบจนเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล ผู้วิจัยจึงศึกษาปัญหาจากการใช้ยา ผลของการให้บริบาลทางเภสัชกรรมเชิงรุกบนหอผู้ป่วยต่อการกลับเข้ามานอนโรงพยาบาลซ้ำภายใน 28 วันหลังจำหน่ายกลับบ้านและปัจจัยที่เกี่ยวข้อง รวมถึงต้นทุนการรักษาจากการกลับมานอนโรงพยาบาลซ้ำ โดยใช้การวิจัยแบบกึ่งทดลอง ในผู้ป่วยโรคหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เข้ารับการรักษาตัวแบบผู้ป่วยในโรงพยาบาลวารินชำราบ จำแนกเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มละ 146 ราย ได้แก่ กลุ่มทดลองที่ได้รับการบริบาลทางเภสัชกรรมบนหอผู้ป่วยแบบเชิงรุก ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2563 ถึง 31 มีนาคม พ.ศ. 2564 และกลุ่มควบคุมที่ได้รับดูแลแบบปกติ ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2562 ถึง 31 มีนาคม พ.ศ. 2563 วิเคราะห์ปัญหาจากการใช้ยาและต้นทุนด้วยสถิติเชิงพรรณนา และวิเคราะห์ผลของการบริบาลทางเภสัชกรรมกับการกลับเข้ามานอนโรงพยาบาลซ้ำด้วย multiple logistic regression ผลการศึกษาพบว่า ในกลุ่มทดลอง เภสัชกรคัดกรองปัญหาจากการใช้ยาได้ 279 เหตุการณ์ ขณะที่กลุ่มควบคุมพบรายงานปัญหาจากการใช้ยา 8 เหตุการณ์ ปัญหาจากการใช้ยาที่พบมากที่สุดในกลุ่มทดลอง คือ ปัญหาความร่วมมือในการใช้ยา ร้อยละ 40.5 โดยปัญหาจากการใช้ยาที่ปรึกษาแพทย์ได้รับการยอมรับร้อยละ 98.3 ผู้ป่วยที่พบปัญหาจากการใช้ยาร้อยละ 49.6 ต้องได้รับการติดตามบนหอผู้ป่วยมากกว่า 1 ครั้ง และร้อยละ 3.2 ถูกส่งต่อไปยังทีมปฐมภูมิ ผลการให้การบริบาลทางเภสัชกรรมบนหอผู้ป่วยต่อการกลับเข้ามานอนโรงพยาบาลซ้ำพบว่า กลุ่มทดลองมีโอกาสเกิดการกลับเข้ามานอนโรงพยาบาลซ้ำน้อยกว่ากลุ่มควบคุมร้อยละ 78 (OR=0.22, 95%CI 0.06-0.91, p<0.05) ต้นทุนการรักษาจากการกลับมานอนโรงพยาบาลซ้ำกลุ่มทดลองน้อยกว่ากลุ่มควบคุม (21,063 บาท และ 106,877 บาท ตามลำดับ) การบริบาลทางเภสัชกรรมแบบเชิงรุกบนหอผู้ป่วย ในผู้ป่วยโรคหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง ลดการกลับเข้ามานอนโรงพยาบาลซ้ำในภาพรวมและช่วยประหยัดต้นทุนการรักษา ดังนั้นการบริบาลทางเภสัชกรรมแบบเชิงรุกจึงควรทำอย่างต่อเนื่องเพื่อศึกษาผลระยะยาวและเพิ่มประสิทธิภาพในการดูแลผู้ป่วยอย่างเชื่อมโยงเมื่อส่งต่อทีมปฐมภูมิ
Downloads
References
Songmuang A, Songmuang T. Outcome of the inhalation technique monitoring card used in the pharmaceutical care provided to outpatients who used metered dose inhaler. Thai Journal of Hospital Pharmacy 2016; 26(2):71-81.
FitzGerald JM, Reddel H, Pedersen S, Becker A, deJongste J, Lemanske R, et al. Global strategy for asthma management and prevention. Global Initiative for Asthma (GINA) [Internet]. 2014 [cited 2017 Mar 18]. Available from: http://www.ginasthma.org.
FitzGerald JM, Reddel H, Pedersen S, Becker A, deJongste J, Lemanske R, et al. Global strategy for asthma management and prevention. Global Initiative for Asthma (GINA) [Internet]. 2019 [cited 2021 Sep 18]. Available from: http://www.ginasthma.org.
Agusti A, Celli BR, Chen R, Criner G, Frith P, Halpin D, et al. Global strategy for chronic obstructive lung disease management and prevention. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) [Internet]. 2014 [cited 2017 Mar 18]. Available from: https://goldcopd.org.
Agusti A, Celli BR, Chen R, Criner G, Frith P, Halpin D, et al. Global strategy for chronic obstructive lung disease management and prevention. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) [Internet]. 2019 [cited 2021 Sep 18]. Available from: https://goldcopd.org.
Songmuang A, Songmuang T. The impact of pharmaceutical care on asthmatic patients with drug related problems (DRPs) after development of a computer application. Journal of Health Science 2020;29(5): 876-83.
Songmuang A, Songmuang T. Outcomes of pharmaceutical care by SMART AsthCOPD application program to care asthma patients. Srinagarind Med J 2021;36(5): 577-85.
Songmuang T, Songmuang A. Pharmaceutical care monitoring in outpatients with drug related problems, before and after developing a computerized program. Proceeding of the 16th Asian Conference on Clinical Pharmacy; 2016 July 14–18; Seoul, Republic of Korea. Seoul: Sejong University; 2016.
Hartmann AP, Bollmeier SG. Management of chronic obstructive pulmonary disease: a review focusing on exacerbations. Am J Health Syst Pharm 2020;77(4):259- 68.
Tilly-Gratton A, Lamontagne A, Blais L, Bacon SL, Ernst P, Grad R, et al. Physician agreement regarding the expansion of pharmacist professional activities in the management of patients with asthma. Int J Pharm Pract 2017;25(5):335-42.
Mann A, Esse T, Abughosh SM, Serna O. Evaluating pharmacist-written recommendations to providers in a medicare advantage plan: factors associated with provider acceptance. J Manag Care Spec Pharm 2016;22(1): 49-55.
Garcia CA, Stolbrink M, Zaidi S, Cooper PJ, Blakey JD. Predictors of repeated acute hospital attendance for asthma in children: a systematic review and meta-analysis. Pediatric Pulmonology 2018;53:1179-92.
Songmuang A, Chiyasong S, Boonsawat W, Waleekhachonloet O. Exacerbations free after stopping inhaled budesonide and safety of inhaled budesonide in asthmatic patients aged 1-5 years: a retrospective study. Srinagarind Med J 2019;34(4):343-53.
Suruki RY, Daugherty JB, Boudiaf N, Albers FC. The frequency of asthma exacerbations and healthcare utilization in patients with asthma from the UK and USA. BMC Pulm Med 2017;17(1):74.
Kim J, Lin A, Absher R, Makhlouf T, Wells C. Comprehensive and collaborative pharmacist transitions of care service for underserved patients with chronic obstructive pulmonary disease. Chronic Obstr Pulm Dis 2021; 8(1):152-61.
Long JS. Regression model for categorial and limited dependent variables. Thousand Oaks, CA: SAGE Publication; 1997.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 Ministry of Public Health
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
