ประสิทธิผลของการเร่งคลอดรกในการลด การตกเลือดหลังคลอดระยะแรก

บทคัดย่อ

การศึกษาย้อนหลังถึงประสิทธิผลของการเร่งคลอดรก (active management of the third stage of labor) เพื่อลดการตกเลือดหลังคลอดระยะแรกในโรงพยาบาลเสนา โดยเปรียบเทียบผลการดูแลการคลอดระหว่างช่วงที่ยังไม่มีกระบวนการการเร่งคลอดรก (1 ตุลาคม พ.ศ. 2542 ถึง 30 กันยายน พ.ศ. 2548) เปรียบเทียบกับช่วงที่มีการใช้กระบวนการการเร่งคลอดรก (1 มีนาคม พ.ศ. 2550 ถึง 29 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2551) เก็บข้อมูลจากเวชระเบียนของสตรีตั้งครรภ์ที่คลอดบุตรในโรงพยาบาลเสนา ช่วงระหว่าง 1 ตุลาคม พ.ศ. 2542 ถึง 20 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2551 คัดเลือกเฉพาะรายที่คลอดทางช่องคลอดเท่านั้น ประเมินข้อมูลพื้นฐานของการคลอดเป็นร้อยละและเปรียบเทียบผลของการเร่งคลอดรกเพื่อลดการตกเลือดหลังคลอดระยะแรกด้วย Fisher's exact test พบว่า การเร่งคลอดรกสามารถลดปัญหาและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงจากการตกเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ได้แก่ จำกัดปริมาณการเสียเลือดได้โดยผู้คลอดที่ตกเลือดส่วนใหญ่ร้อยละ 75 มีระดับความรุนแรงในการตกเลือดอยู่ในระดับต่ำ (500-799 มล.) ผู้คลอดทุกรายสูญเสียเลือดน้อยกว่า 1,500 มล. การให้เลือดลดลงจากร้อยละ 34.58 ของผู้ป่วยตกเลือดในช่วงก่อนใช้กระบวนการการเร่งคลอดรก เหลือเพียงร้อยละ 10 ผู้ป่วยส่วนใหญ่ถึงร้อยละ 90 ไม่ต้องรับเลือด และไม่มีการตัดมดลูกหรือการเสีย ชีวิตของมารดา ดังนั้นโรงพยาบาลชุมชนในประเทศไทย ซึ่งขาดแคลนทั้งบุคลากร ศักยภาพและความพร้อมในการช่วยชีวิตขั้นสูง ควรนำกระบวนการการเร่งคลอดรกมาใช้อย่างจริงจัง และนำการเร่งคลอดรก มาเป็นมาตรฐานในการประเมินคุณภาพโรงพยาบาลทุกแห่ง