รายงานผู้ป่วย 2 ราย ที่มีกลุ่มอาการ HELLP syndrome ใน สตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์:สถาบันบำราศนราดูร พ.ศ. 2549-2550

บทคัดย่อ

HELLP syndrome เป็นกลุ่มอาการหรือภาวะที่พบได้ในสตรีตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูงในระหว่าง ตั้งครรภ์ จะมีผลกระทบต่อทั้งมารดา และ ทารกในครรภ์ ขึ้นกับความรุนแรงของอาการในมารดาก่อนคลอดพบอุบัติการณ์ ประมาณร้อยละ 0.2-0.6 ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด แต่อัตราการที่พบในภาวะ PIH มีประมาณ ร้อยละ 5-7 ของการตั้งครรภ์ ได้รายงานผู้ป่วย 2 รายซึ่งมีอาการจุกแน่นลิ้นปี่ (epigastic pain) ได้รับการตรวจวินิจฉัยว่าเป็น dyspepsia อาการนี้เป็นอาการนำของ HELLP syndrome ร้อยละ 80-90 และต่อมาได้รับการวินิจฉัยเป็น HELLP syndrome รายที่ 1 เกิดภาวะ eclampsia ร่วมด้วย ส่วนรายที่ 2 เป็น severe preeclampsia การวินิจฉัยภาวะ HELLP syndrome วินิจฉัยจากลักษณะทางคลินิกประกอบกับผลการตรวจเลือดทางห้องปฏิบัติการ ความผิดปรกติที่ตรวจพบ จากการตรวจเลือดทางห้องปฏิบัติการ ชัดเจน 2 อย่างคือ platelet ลดต่ำลง (อยู่ระหว่าง 50,000- 100,000 cells/mm³ และ liver enzyme คือ AST ALT มีค่าเพิ่มขึ้นสูงมากกว่าค่าปรกติ 2 เท่า (มากกว่า 70 mg/dL) จึงเข้าอยู่ในกลุ่มอาการป่านกลาง ทั้งสองรายได้ให้ fresh frozen plasma และ platelets concentrate แล้ว terminate pregnancy โดยการทำ cesarean section ผู้ป่วยทั้ง 2 ราย ได้รับการอธิบายถึงสาเหตุการเกิดโรค การพยากรณ์โรค และโอกาสในการเกิดซ้ำในครรภ์ต่อไปให้ทราบก่อนกลับบ้าน การรักษา HELLP syndrome มีจุดประสงค์หลักที่ความปลอดภัยของผู้ตั้งครรภ์ ส่วนการป่วยและการตายของทารก ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ของผู้ตั้งครรภ์ที่เกิดภาวะ HELLP syndrome