คะแนนและปัจจัยพยากรณ์ต่อการดำเนินไปสู่โรครุนแรง ของผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ในจังหวัดสุรินทร์

บทคัดย่อ

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อหาปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการป่วยรุนแรงของโรคโควิด -19 ในประชากรไทยช่วงการระบาดของสายพันธุ์เดลต้า และนำมาเป็นข้อมูลประกอบการรักษา เป็นการศึกษาแบบ cross sectional เก็บรวบรวมผู้ป่วยที่มีอายุ 15 ปีขึ้นไปที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภายในจังหวัดสุรินทร์ ระหว่างเดือนเมษายน ถึง สิงหาคม พ.ศ. 2564 บันทึกข้อมูลพื้นฐานผลตรวจทางห้องปฏิบัติการเอกซเรย์ปอด และผล การรักษา โดยแบ่งผู้ป่วยเป็นสองกลุ่ม ได้แก่ กลุ่มที่ดำเนินไปสู่โรครุนแรงและกลุมที่โรคไม่รุนแรง นำมาวิเคราะห์ หาปัจจัยที่มีต่อโรครุนแรงด้วย multivariable logistic regression สร้างคะแนนอย่างง่ายด้วยวิธี stepwise ผลการศึกษาพบว่าผูป่วยจำนวนทั้งสิ้น 875 ราย แบ่งเป็นผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงแต่แรกรับ 197 ราย ซึ่งไม่อยู่ในข่ายของการศึกษาและ 678 รายเป็นผู้ป่วยที่ต้องเฝ้าระวังการดำเนินโรค แบ่งเป็น ไม่มีอาการ 201 ราย (ร้อยละ 29.7) และมีอาการเล็กน้อย 477 ราย (ร้อยละ 70.3) เป็นเพศ ชาย 344 ราย (ร้อยละ 50.7) มีอายุเฉลี่ย 35+-12.6 ปี ปัจจัยเสี่ยงหรือโรคประจำตัวอย่างน้อย 1 ข้อจำนวน 51 ราย (ร้อยละ 7.6) ค่าเฉลี่ยดัชนีมวลกาย 23.7 4.6 กก./ม.2 ค่ามัมัธยฐานของจำนวนิลิมโฟไซต์ 1,846.4 เซลล์ /ม .3 (IQR 1,409.7-2,353.2) และค่ามัมัธยฐานข อ่งค่า cycle threshold (CT) เป็น 23.5 (IQR 19.3-28.4) พบมีผู้ป่วย 89 ราย (ร้อยละ 13.1) ดำเนินไป โรครุนแรงที่ต้องได้รับยาต้านไวรัสฟาวิพิรายร์ จาก multivariable logistic regression พ่บว่าปจั่จยีเส่ยงที่ดำเนินไป โรคุรุนแรงได้แก่อายุ 40 ปีขึ้นนไป คิดเป็น 2.56 เท่า ค่าดัชัีนีม วลกายที่มาก่กว่า 30 กก./ม.2 คิดเป็น 3.34 เท่า ค่าเฉลี่ยของ CT น้อยกว่า 20 คิดเป็น 2.57 เท่ามีนัยสำคัญทางสิถิติ (p<0.05)เม่อน่าค่าดังั่กล่าวมาแปลงเป็นคะแนนพ่บว่า คะ ที่มาก่กว่า 3 จะยังต่อการดำเนินไปสู่ โรคุรุนแรง้ร้อยละ 12.0 หอิคิดเป็น 2 เท่าของ ่วไป หากคะแนนมาก่กว่า 3.5 จะ ่ยง้ร้อยละ 15 หอิคิดเป็น 3 เท่าของคนั่ท่วไป อำนาจการทำนาย ROC ร้อยละ 70.1 การึศึกษานี้สุรุปได้ว้าผูป่วยโควิด -19 ที่ปัจจัย ่ยงที่ดำเนินไปสู่ โรคุรุนแรงได้แก่อายุมาก่กว่า 40 คาดัช วลกายมาก่กว่า 30 กก./ม.2มี ปัจจัย ่ยงหอ โรคประจำตัวอั่ย่าง้น้อย 1 ข้อระดับค่าเฉลีย CT ที่น้อยกว่า 20 และ่เม่อร่วมคะแนน ได้มาก่กว่า 3.5 คะแนนไป ผู้ป่วยควรได้รั้บยาต้านไวรัสเพื่อป้องกันการดำเนินไปโรคุรุนแรง รวมึถึงให้การูดัูแลรักษาอย่างใกล้ชิด