ผลของการพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองในเครือข่ายสุขภาพ อำเภอท่าวังผา จังหวัดน่าน

บทคัดย่อ

การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนารูปแบบและศึกษาผลลัพธ์การดูแลผู้ป่ วยแบบประคับประคองของเครือข่ายสุขภาพอำเภอท่าวังผา จังหวัดน่าน ดำเนินการระหว่างเดือนกันยายน 2561 ถึงตุลาคม 2562 แบ่งการดำเนินการ เป็น 3 ระยะ ได้แก่ (1) ระยะวิเคราะห์ปัญหาสถานการณ์ ร่วมกับสหสาขาวิชาชีพผู้ที่เกี่ยวข้อง ตามกรอบแนวคิด การดูแลผู้ป่ วยแบบประคับประคองขององค์การอนามัยโลก และการประเมินคุณภาพการดูแลของ Donabedian (2) ระยะ ดำเนินการวิจัย ประกอบด้วยขั้นตอนย่อย 4 ขั้นตอน คือ ขั้นวางแผน ขั้นปฏิบัติการ ขั้นสังเกตการณ์และขั้นการสะท้อน (3) ระยะรวบรวมข้อมูลและประเมินผล กลุ่มตัวอย่างคัดเลือกแบบเฉพาะเจาะจง เป็นผู้ป่ วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ผู้ป่ วยที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองได้แก่ โรคมะเร็งระยะท้าย โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะท้าย โรคไตวายเรื้อรัง ระยะท้าย และกลุ่มผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยผู้ป่ วยระยะท้ายจากโรงพยาบาลอื่นที่เข้ารับการรักษาตัวที่โรงพยาบาลท่าวังผา จำนวน 32 คน และผู้ดูแลหลัก จำนวน 32 คน เครื่องมือที่ใช้ได้แก่ (1) แบบบันทึกข้อมูลส่วนบุคคล (2) รูปแบบ การดูแลผู้ป่ วยแบบประคับประคองของเครือข่ายสุขภาพอำเภอท่าวังผา (3) แบบประเมินระดับผู้ป่ วยทีได้รับการดูแล ่ แบบประคับประคอง ฉบับสวนดอก (4) แบบประเมินอาการรบกวน (5) แบบประเมินความพึงพอใจของครอบครัว ต่อการดูแลผู้ป่ วยแบบประคับประคอง (6) แบบประเมินผลลัพธ์การดูแลแบบประคับประคอง สำหรับผู้ดูแลผู้ป่ วย และ (7) แบบประเมินการเสียชีวิตอย่างสงบและสง่างามหรือการตายดี วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติการเปรียบเทียบ ผลลัพธ์ก่อนและหลังการดูแล ด้วยสถิติ Wilcoxon matched pairs signed rank ผลการศึกษาพบว่าผลลัพธ์หลังการ ดูแลผู้ป่ วยแบบประคับประคองดีขึ้นกว่าก่อนการดูแลอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.05) ความพึงพอใจโดยรวม ร้อยละ 90.85 แบ่งเป็นความพึงพอใจ 4 ด้านได้แก่ ด้านการจัดการอาการทางร่างกายและความสุขสบายร้อยละ 90.66 ด้านการดูแลผู้ป่ วยและการให้ข้อมูลร้อยละ 91.34 ด้านจัดการอาการรบกวนและอาการข้างเคียงต่างๆ ร้อยละ 93.76 และด้านการช่วยเหลือสนับสนุนผู้ป่ วยและครอบครัว ร้อยละ 87.92 โดยสรุปการพัฒนาและประเมินรูปแบบ การดูแลแบบประคับประคองของเครือข่ายชุมชนสุขภาพทำให้ผู้ป่ วยได้รับผลเชิงบวกเพิ่มขึ้น และมีประโยชน์ต่อ การรองรับผู้ป่ วยระยะสุดท้ายและครอบครัว ดังนั้น ควรกำหนดระบบนี้ให้เป็นนโยบายการดูแลแบบประคับประคองใน โรงพยาบาลชุมชน