ต้นทุนต่อหน่วยของการบริการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ของโรงพยาบาลอุดรธานี

บทคัดย่อ

การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ (rehabilitation medicine) เป็นสิ่งสำคัญและจำเป็นไม่ยิ่งหย่อนไปกว่าการรักษาเนื่องจากเป็นการฟื้นฟูสภาพให้ผู้ป่วยหรือผู้พิการกลับมามีความสามารถ และมีคุณภาพชีวิต (quality of life) ที่ดีขึ้น ระบบการเบิกจ่ายค่าบริการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ในระบบประกันสุขภาพสำหรับผู้ป่วยนอกของประเทศไทยเป็นการจ่ายตามรายบริการ (fee-for-service) การกำหนดอัตราการเบิกจ่ายค่าบริการ ดังกล่าวควรสอดคล้อง และครอบคลุมต้นทุนที่เกิดขึ้น งานวิจัยนี้จึงเป็นการศึกษาต้นทุนต่อหน่วยของ กิจกรรมพื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์

การศึกษาเป็นแบบย้อนหลังที่โรงพยาบาลอุดรธานีปีงบประมาณ 2549 ต้นทุนประกอบด้วยค่าแรง ค่าวัสดุและค่าลงทุนจากทั้งหน่วยงานที่ให้บริการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์และหน่วยงานสนับสนุนในมุมมอง ผู้ให้บริการ คำนวณต้นทุนต่อหน่วยด้วยวิธีมาตรฐาน (standard method) คำนวณต้นทุนกิจกรรมฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ด้วยวิธีต้นทุนจุลภาค (micro-costing method) การศึกษาพบว่างานบริการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ (ไม่รวมหอผู้ป่วย) มีต้นทุนทางตรงรวม 17,197,897.90 บาท สัดส่วนค่าแรง ค่า วัสดุ และค่าลงทุนเป็นร้อยละ 51.93 : 32.33 : 15.74 ต้นทุนทางอ้อมร้อยละ 21.76 ของต้นทุนรวม ต้นทุนผู้ป่วยนอกเฉลี่ย 331 บาท/ครั้ง (ไม่รวมยาและวัสดุการแพทย์) ส่วนหอผู้ป่วยเวชศาสตร์ฟื้นฟูมีต้นทุนทางตรงรวม 4,650,408.10 บาท สัดส่วนค่าแรงค่าวัสดุ และค่าลงทุนเป็นร้อยละ 80.64 : 11.24 : 8.12 ต้นทุนทาง อ้อมร้อยละ 26.80 ของต้นทุนรวม ต้นทุนผู้ป่วยในเฉลี่ย 15,763.93 บาท/ราย หรือ 1,635.23 บาท/วันนอน

ผลการศึกษาที่ได้สามารถใช้เป็นข้อมูลประกอบการกำหนดอัตราการเบิกจ่ายของบริการฟื้นฟู สมรรถภาพทางการแพทย์ให้สอดคล้องกับต้นทุนที่เกิดขึ้นจริง