การพัฒนาระบบการดูแลผู้ติดเชื้อในกระแสเลือดในโรงพยาบาลพล อำเภอพล จังหวัดขอนแก่น

บทคัดย่อ

การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยเชิงปฏิบัติการ (action research) มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและศึกษาผลลัพธ์ของระบบการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดในโรงพยาบาลพล จังหวัดขอนแก่น โดยมีกลุ่มตัวอย่างได้แก่ (1) ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่มารับบริการในโรงพยาบาลพล จำนวน 40 ราย และ (2) คณะกรรมการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด ในโรงพยาบาล จำนวน 30 คน การวิจัยครั้งนี้มีขั้นตอนในการดำเนินการวิจัย 3 ระยะ คือ ระยะที่ 1 ศึกษาสถานการณ์ภาวะ ติดเชื้อในกระแสเลือดในโรงพยาบาล ระยะที่ 2 การสร้าง และพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อ ในกระแสเลือดในโรงพยาบาล และระยะที่ 3 ประเมินผลลัพธ์การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อ ในกระแสเลือดในโรงพยาบาล เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ แบบบันทึกการรักษาผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด (standing order for sepsis) และแนวทางการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดในโรงพยาบาล วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา ผลการวิจัย พบว่า แนวทางการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดในโรงพยาบาล ประกอบด้วย การปรับปรุงแบบบันทึก ปรับปรุง CPG/standing order sepsis เพิ่มเกณฑ์การ Refer และเกณฑ์การให้ antibiotic combine ในผู้ป่วย multiple organ failure และการนำเครื่องมือ NEWS score ในการเฝ้าระวังภาวะ sepsis มาใช้ร่วมกับ SOS score, การตรวจวินิจฉัยทันที และการใช้เทคโนโลยีเพื่อรวบรวมข้อมูลทางการแพทย์อัตโนมัติ นอกจากนี้ มีการกำหนดเกณฑ์การ Refer การ consult แพทย์อายุรกรรม และการรายงานแพทย์ในรูปแบบ ที่เป็นประสิทธิภาพ การติดตามและทบทวนการดูแลผู้ป่วยติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้อัตราตายผู้ป่วยติดเชื้อ ในกระแสเลือดโรงพยาบาลพลลดลง และการส่งต่อผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดลดลง