เปรียบเทียบการรักษานิ่วในไตด้วยการผ่าตัดเจาะรูผ่านผิวหนัง และการผ่าตัดเปิดไต

บทคัดย่อ

การศึกษาย้อนหลังนี้เพื่อเปรียบเทียบผลการรักษา ค่าใช้จ่ายและภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยนิ่วในไตที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเจาะรูผ่านผิวหนัง Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) และการผ่าตัดเปิดไต Anathropric nephrolihotom (ANL) ของโรงพยาบาลนครพิงค์ ตั้งแต่เดือน กุมภาพันธ์ - พฤศจิกายน 2551โดยมีผู้ป่วยกลุ่มละ 41 ราย วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติ t-test พบว่า ระยะเวลาเฉลี่ยที่ใช้ในการผ่าตัดของกลุ่ม PCNL มากกว่ากลุ่ม ANL (p<0.05) การใช้ยาแก้ปวดหลังผ่าตัดของกลุ่ม PCNL น้อยกว่ากลุ่ม ANL (p<0.05)ระยะเวลานอนโรงพยาบาลหลังผ่าตัดของกลุ่ม PCNL น้อยกว่ากลุ่ม ANL แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (6.59 ต่อ 7.15 วัน p 0.24) การเหลือเศษนิ่วตกค้างหลังผ่าตัดของกลุ่ม PCNL มากกว่ากลุ่ม ANL (p 0.01) ค่าใช้จ่ายในการรักษากลุ่ม PCNL น้อยกว่ากลุ่ม ANL (p 0.02) ภาวะแทรกซ้อน คือ อัตราการให้เลือดและภาวะติดเชื้อในกระแสโลหิตหลังผ่าตัด พบไม่แตกต่างกันทั้งสองกลุ่ม ภาวะมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดหลังผ่าตัดพบเพียงรายเดียว (2.4%) ของกลุ่ม PCNL ซึ่งไม่รุนแรงและไม่จำเป็นต้องใส่ท่อระบายช่องเยื่อหุ้มปอด สรุปผลการ ศึกษาพบว่า PCNL เป็นการผ่าตัดรักษานิ่วในไต ที่มีประสิทธิภาพดี และภาวะแทรกซ้อนต่ำ เช่นเดียวกับ ANL แต่มีข้อดีกว่าคือ แผลผ่าตัดมีขนาดเล็กผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วกว่า และมีค่าใช้จ่ายการรักษาน้อยกว่า แม้จะมีเศษ นิ่วตกค้างหลังผ่าตัดมากกว่าแต่ก็สามารถให้การรักษาด้วยวิธี minimally invasive treatment ได้ คือ การสลายนิ่ว Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) หรือการใช้กล้องส่องท่อไต Ureterorenoscopy (URS)เพื่อกำจัดนิวที่ตกค้างได้