การเปรียบเทียบประสิทธิภาพของการระงับปวดหลังผ่าตัดระหว่างการฉีดยาในข้อเข่าและเนื้อเยื่อรอบข้อเข่า กับการฉีดยา Block ในช่อง Adductor ในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม

บทคัดย่อ

อาการปวดหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมมีระดับรุนแรงปานกลางถึงรุนแรงมาก ซึ่งส่งผลต่ออาการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดและการทำกายภาพ การฉีดยาในข้อเข่าและเนื้อเยื่อรอบข้อเข่า (local infiltration analgesia - LIA) กับการฉีดยา Block ในช่อง Adductor (adductor canal block - ACB) เป็นเทคนิคที่สามารถระงับปวดได้ดี การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์ในการเปรียบเทียบประสิทธิภาพการระงับปวดหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม ระหว่างการฉีด LTA กับการฉีด ACB การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบ prospective randomized controlled trial ในผู้ป่วย 82 คน ที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมข้างเดียวตามตารางนัดหมาย แบ่งเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มละ 41 คน คือกลุ่ม LIA และกลุ่ม ACB เก็บข้อมูลปริมาณยาแก้ปวดชนิด tramadol ระยะเวลาในการได้รับยาแก้ปวดครั้งแรก คะแนนความปวดหลังการผ่าตัด อาการคลื่นไส้อาเจียนในเวลา 24 ชั่วโมง ผลการศึกษาพบว่า ค่าเฉลี่ยของปริมาณยา tramadol ของผู้ป่วยในกลุ่มที่ ACB น้อยกว่ากลุ่มที่ LIA อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ คือ 23.17 มิลลิกรัม และ 60.98 มิลลิกรัม ตามลำดับ ค่าเฉลี่ยเวลาที่ได้รับยาแก้ปวดครั้งแรกของกลุ่มที่ LIA เร็วกว่า ในกลุ่มที่ ACB อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ คือ 913.17 นาที และ 1,226.10 นาทีตามลำดับ ค่าเฉลี่ยคะแนนความปวดที่ชั่วโมงที่ 12 และ 24 หลังการผ่าตัดของกลุ่มที่ LIA มากกว่า ในกลุ่ม ACB อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ไม่มีความแตกต่างในอุบัติการณ์คลื่นไส้และอาเจียน ดังนั้น วิธีการฉีดยา lock ในช่อง adductor สามารถควบคุมอาการปวดหลังการผ่าตัดได้ดีหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมภายใน 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด