ภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดปอดในระหว่าง การผ่าตัดซ้ำของผู้ป่วยมะเร็งกระดูกกรามล่าง: กรณีศึกษา

บทคัดย่อ

ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดมะเร็งกรามล่าง เช่น แผลรั่วหรือติดเชื้อ เป็นผลมาจากตำแหน่งที่ผ่าตัดมีโอกาสสัมผัสน้ำลายตลอดเวลา ทำให้ต้องเข้ารับการผ่าตัดซ้ำเพื่อแก้ไขปัญหาดังกล่าว นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด ที่สำคัญคือ ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (deep vein thrombosis) ซึ่งอาจก่อให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดปอด (pulmonary embolism) ปัจจัยที่ส่งผลให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดปอด ได้แก่ อายุมาก (มากกว่า 70 ปี) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในระยะเวลา 3 เดือน นอนติดเตียงหลังผ่าตัดมากกว่า 3 วัน และมีแผลติดเชื้อหลังจากได้รับการผ่าตัด ทำให้พบว่า ผู้ป่วยมีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ(internal jugular vein) และเกิดภาวะลิ้มเลือดอุดตันหลอดเลือดปอดเฉียบพลัน (acute pulmonary embolism) ในระหว่างที่ทำการผ่าตัดทำให้เกิดภาวะเสี่ยงต่อการเสียชีวิต เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นจึงมีความยากซับซ้อนต่อการรักษาเนื่องจากการให้ยาละลายลิ่มเลือดในระหว่างที่ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดนั้น จะต้องพิจารณาความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดการสูญเสียเลือดปริมาณมากในระหว่างการผ่าตัด และไม่สามารถทำการผ่าตัดเพื่อเอาก้อนเลือดที่อุดตันออกจากภายในหลอดเลือด (thrombectomy) ได้ตามบริบทของโรงพยาบาล