การทำนายอัตราเสียชีวิตโดยใช้ระบบคะแนน APACHE II ในหอผู้ป่วยหนัก โรงพยาบาลเจ้าพระยา

บทคัดย่อ

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินอัตราเสียชีวิต และความสามารถของระบบคะแนน APACHE II ในการทำนายการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) โรงพยาบาลเจ้าพระยา โดยเก็บข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก จำนวน 113 ราย ตั้งแต่ เดือนมกราคม ถึง มิถุนายน 2550

อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยเท่ากับ 67 ปี (SD 19.45) จำนวนวันนอนเฉลี่ยในหอผู้ป่วยหนัก เท่ากับ 6 วัน และจำนวนวันนอนเฉลี่ยในโรงพยาบาล เท่ากับ 11 วัน ส่วนใหญ่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักด้วย ปัญหาระบบทางเดินหายใจ ค่าเฉลี่ยของ Glasgow coma score (GCS) เท่ากับ 12.60 ผลการตรวจทาง ห้องปฏิบัติการ พบว่า ค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำ จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดสูง คริตินีนสูง และระดับน้ำตาลในเลือดสูง และผลการรักษาของผู้ป่วย ดีขึ้น ร้อยละ 89.4

ความถูกต้องในการทำนายการเสียชีวิตโดยพิจารณาจากพื้นที่ใต้เส้นโก้ง ROC คือ 0.896 (95%C10.832, 0.961) หรือมีความถูกต้องในการทำนายสูง ร้อยละ 89 และค่าจุดตัด (cut-off) ที่เหมาะสมในการจำแนกกลุ่มเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้ = 22 ค่าความไว (sensitivity) เท่ากับร้อยละ 91.6 ค่าความจำเพาะ (specific-ity) เท่ากับร้อยละ 79.2 ค่าทำนายบวก (positive predictive value) เท่ากับร้อยละ 34.3 และค่าทำนายลบ (negative predictive value) เท่ากับร้อยละ 98.7

คะแนนเฉลี่ย APACHE II ของผู้ป่วย เท่ากับ 18.94 ทำนายอัตราเสียชีวิต ร้อยละ 27.36 (ผู้ป่วยเสีย ชีวิตทั้งหมด 12 ราย หรือ 11%) และเมื่อเปรียบเทียบคะแนน APACHE II และ Predicted Death Rate (Adjusted) ระหว่างผู้ป่วยรอดและเสียชีวิตพบว่าผู้ป่วยที่รอดชีวิตมีค่าคะแนนน้อยกว่าผู้ป่วยที่เสียชีวิตอย่างไร ก็ตาม ระบบคะแนน APACHE II ทำนายอัตราเสียชีวิตสูงกว่าความเป็นจริง