เปรียบเทียบผลข้างเคียงและความพึงพอใจในผู้ป่วยควบคุมยาบรรเทาปวดเองระหว่างแบบมีและไม่มีการให้ยาอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยหลังผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม

บทคัดย่อ

การใช้เครื่องมือที่ผู้ป่วยสามารถควบคุมยาได้เอง (PCA) นับเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและเป็นที่ยอมรับอย่างแพร่หลาย ในการบรรเทาปวดหลังการผ่าตัด วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้เพื่อเปรียบเทียบผลข้างเคียงและความพึงพอใจในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องมือควบคุมยาบรรเทาปวดเอง ในกลุ่มที่มีและไม่มีการให้ยาอย่างต่อเนื่อง จึงได้ศึกษาผู้ป่วยจำนวน 152 ราย ASA 1 หรือ 2 ที่มารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม โดยได้รับการระงับความรู้สึกด้วยการฉีดยาชาเฉพาะส่วน คือ 0.5% hyperbaric bupivacaine 2.5 มิลลิลิตร ที่ห้องพักฟื้น แบ่งผู้-ป่วยแบบสุ่มออกเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มที่ 1 ได้รับยาบรรเทาปวดแบบควบคุมยาเองเท่านั้น และกลุ่มที่ 2 ได้รับยาบรรเทาปวดแบบที่มีการให้ยาอย่างต่อเนื่องขนาด 0.5 มิลลิกรัมต่อชั่วโมง ร่วมด้วยเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลัง ผ่าตัด ทั้ง 2 กลุ่ม ได้รับยามอร์ฟีนแต่ละครั้งที่กดเครื่อง 2 มิลลิกรัม โดยมีระยะห่างกันอย่างน้อย 10 นาที ทั้ง 2 กลุ่มได้รับการประเมินคะแนนความปวด คะแนนอาการง่วงซึม อาการคัน อาการคลื่นไส้อาเจียน และความพึงพอใจที่ 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด จากการศึกษา พบว่า ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติของข้อมูลทั่วไป ASA physial status คะแนนความปวด คะแนนอาการง่วงซึม อาการคัน และความพึงพอใจของทั้ง 2 กลุ่ม พบว่า มีอุบัติการของอาการคลื่นไส้อาเจียนในกลุ่มที่ได้รับยาบรรเทาปวดแบบควบคุมยาเองเท่านั้น (28.4%) น้อยกว่ากลุ่มที่ได้รับยาบรรเทาปวดแบบที่มีการให้ยาอย่างต่อเนื่อง (S1.3%) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-valve 0.004) จึงควรพิจารณานำวิธีการใช้ยาแก้ปวดแบบควบคุมยาเองเท่านั้นมาใช้ในผู้ป่วยหลัง ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม