การพัฒนากระบวนการดูแลทารกแรกเกิดที่มีภาวะลิ้นติด โรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราช องค์ที่ 17 จังหวัดสุพรรณบุรี

บทคัดย่อ

การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนากระบวนการดูแลทารกแรกเกิดที่มีภาวะลิ้นติดของโรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราช องค์ที่ 17 จังหวัดสุพรรณบุรี โดยนำแนวคิดกระบวนการพัฒนา PDCA (Plan-Do-Check-Act) cycle มาใช้ในกระบวนการทำงานประจำ และมีการพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง ร่วมกับ Care Team สูติแพทย์ กุมารแพทย์ทันตแพทย์ และพยาบาลวิชาชีพ การพัฒนาประยุกต์ใช้ Siriraj Tongue-tie Score คัดกรองภาวะลิ้นติด ใช้ LATCH score ประเมินคะแนนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หรือการเข้าเต้า และวัดการเจ็บปวดหัวนมจากปัญหาทารกดูดนมแม่ไม่ได้โดยวัดระดับคะแนนความเจ็บปวด (0-10 numeric pain intensity scale) เก็บรวบรวม ข้อมูลโดยใช้แบบบันทึกทารกแรกเกิดที่มีภาวะลิ้นติด เป็นการศึกษาเชิงพรรณนา วิเคราะห์โดยใช้สถิติร้อยละ การศึกษาแบ่งเป็น 2 ระยะ คือ (1)การศึกษาสถานการณ์ปัญหาจากอุบัติการณ์ทารกที่มีภาวะลิ้นติด และปัญหาการดูดนมมารดาของทารก เพื่อเป็นข้อมูลนำเข้า โดยศึกษาข้อมูลย้อนหลังตั้งแต่ เดือนตุลาคม 2554 ถึง มีนาคม 2556 ในทารกแรกเกิดจำนวน 2,911 ราย (2) ศึกษาการคัดกรองและกระบวนการดูแลทารกแรกเกิดที่มีภาวะลิ้นติด โดยใช้แบบบันทึกข้อมูลทารกแรกเกิดที่มีภาวะลิ้นติด ศึกษาทารกแรกเกิดจำนวน 1,639 ราย ระยะเวลาการศึกษา ตั้งแต่เดือนเมษายน 2556 ถึงมีนาคม 2557ผลการศึกษาพบว่า อัตราทารกแรกเกิดได้รับการแก้ไขภาวะลิ้นติดก่อนการพัฒนา ร้อยละ 3.0 หลังการพัฒนา ร้อยละ 7.3 คะแนนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เฉลี่ยก่อนตัดพังผืดใต้ลิ้น 6.6 คะแนน หลังตัด 8.3 คะแนน ระดับคะแนนความเจ็บปวดหัวนม เฉลี่ยก่อนตัด 4.6 คะแนน หลังตัด 2.3 คะแนน