การวิเคราะห์ต้นทุนผลลัพธ์ในการรักษา โรคความดันโลหิตสูงที่แผนกผู้ป่วยนอก เปรียบเทียบระหว่างกองทุนประกันสุขภาพของรัฐ

บทคัดย่อ

งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์ต้นทุนผลลัพธ์ของการรักษาโรคความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน แยกตามสิทธิประกันสุขภาพ โดยผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาที่แผนกผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี ในปีพ.ศ. 2557 จำนวน 4,353 คนถูกเลือกอยู่ในการศึกษา โดยมี 2,247 คนใช้สิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า 149 คนใช้สิทธิประกันสังคม และ 1,957 คนใช้สิทธิสวัสดิการข้าราชการ การเก็บข้อมูลของผู้ป่วยทำโดยใช้เวชระเบียนอิเลคโทรนิก ต้นทุนทางตรงที่เกี่ยวกับการแพทย์ของการรักษาโรคถูกประมาณการจากทรัพยากรที่ใช้ในการรักษาโรคที่แผนก ผู้ป่วยนอก ซึ่งรวมถึงต้นทุนค่ารับบริการที่แผนกผู้ป่วยนอก ต้นทุนการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ต้นทุนค่ายาลดความดันโลหิต และต้นทุนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรักษา ต้นทุนการรักษาโรคถูกประเมินโดยใช้ 4 มุมมอง ได้แก่ มุมมอง สังคม มุมมองผู้ป่วย มุมมองผู้จ่ายเงิน และมุมมองผู้ให้บริการ โดยใช้ปีฐาน พ.ศ. 2557 ผลลัพธ์ของการรักษา ที่สนใจอยู่ในรูปของ การที่ผู้ป่วยมีระดับความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ปกติ ซึ่งนิยามจากการที่มีระดับความดันซิสโทลิค น้อยกว่า 140 มิลลิเมตรปรอท และระดับความดันไดแอสโทลิคน้อยกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท ทดสอบความสัมพันธ์ทางสถิติโดยใช้ Chi-square และ ANOVA ที่ระดับนัยสำคัญ 0.05 ผลการศึกษาซี้ให้เห็นว่า สัดส่วนของผู้ป่วยที่สามารถคุมระดับความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ปกติไม่มีความแตกต่างกันระหว่างสิทธิการรักษา นอกจากนี้ ต้นทุนรวมของการรักษาโรคความดันโลหิตสูงจะสูงมากในผู้ป่วยที่ใช้สิทธิสวัสดิการข้าราชการ เมื่อเปรียบเทียบกับสิทธิอื่นจากทุกมุมมองในการวิเคราะห์ต้นทุน และเมื่อเปรียบเทียบระหว่างสิทธิการรักษาแล้ว อัตราส่วนต้นทุนประสิทธิผลของการรักษาโรคสูงสุดในกลุ่มผู้ป่วยที่ใช้สิทธิสวัสดิการข้าราชการ เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ใช้สิทธิอื่น ความไม่มีประสิทธิภาพในการใช้ทรัพยากรในการรักษาโรคความดันโลหิตสูงปรากฏอยู่ในการรักษาผู้ป่วยที่ใช้สิทธิสวัสดิการ ข้าราชการ งานวิจัยในอนาคตจึงควรศึกษาถึงมาตรการที่จะช่วยพัฒนาต้นทุนต่อประสิทธิผลของการรักษาโรคความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มผู้ป่วยที่ใช้สิทธิสวัสดิการข้าราชการ