ภาวะลำไส้เล็กส่วนปลายทะลุจากวัณโรคลำไส้ในผู้ป่วยแรงงานต่างด้าว

บทคัดย่อ

ภาวะลำไส้เล็กทะลุเป็นภาวะแทรกซ้อนจากวัณโรคลำไส้ที่พบได้ไม่บ่อย มักพบรายงานในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV รายงานนี้ได้นำเสนอผู้ป่วยชาย อายุ 36ปี เป็นแรงงานต่างด้าวชาวพม่า ซึ่งมาด้วยอาการปวดท้องเฉียบพลันตรวจร่างกายพบลักษณะของการอักเสบทั่วไปของเยื่อบุช่องท้อง ภาพถ่ายรังสีทรวงอกปอดปกติ มี free air ใต้กะบังลมทั้งสองข้าง ภาพถ่ายรังสีช่องท้อง พบลักษณะของลำไส้เล็กอุดตัน และมีน้ำในช่องท้องร่วมด้วยผลการตรวจเลือด AntiHIV อยู่ในเกณฑ์ปกติ การผ่าตัดสำรวจช่องท้องพบรูทะลุของลำไส้เล็กส่วนปลาย มีพังผืดขึดลำไส้เล็กส่วนปลายส่วนหนึ่งเข้ากับลำไส้ใหญ่ส่วนต้นคลำได้เป็นก้อนแข็งคล้ายมะเร็ง ผู้ป่วยได้รับ การผ่าตัด Right half colectomy with end to end ileotransverse colostomy ผลตรวจทางพยาธิวิทยาเข้าได้กับวัณโรคลำไส้เล็กส่วนปลาย หลังผ่าตัดผู้ป่วยได้รับยาต้านวัณโรคตามสูตร CAT 1 กิน ต่อ จากการตรวจติดตามอาการหลังผ่าตัดผู้ป่วยหายเป็นปกติดี ซักประวัติเพิ่มไม่พบภาวะเสี่ยงอื่น ๆ นอกจากเคยกินนมวัวสด ๆ ที่ยังไม่ผ่านการฆ่าเชื้อเมื่อตอนอาศัยอยู่ในประเทศพม่า