ประสิทธิผลของยาไดโคลฟีแนค ทรามาดอล และยาเปล่า ฉีดเข้ากล้ามเนื้อครั้งเดียวทันทีหลัง ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องภายใต้การให้ยาระงับปวดมอร์ฟืนทางช่องไขสันหลัง

บทคัดย่อ

การระงับความรู้สึกด้วยการฉีดยาชาเข้าทางช่องไขสันหลังร่วมกับการให้ยามอร์ฟีน เพื่อการระงับปวดหลังผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง มีประสิทธิภาพดีในการระงับปวด แต่พบผลข้างเคียงขึ้นกับปริมาณของยา เทคนิค ต่าง ๆ ที่จะเข้ามามีบทบาทในการลดความเจ็บปวดและผลข้างเคียงจึงเป็นที่น่าสนใจ การศึกษาเชิงทดลองแบบติดตามไปข้างหน้าครั้งนี้ทำในผู้ป่วย 115 คน ที่เข้ารับการผ่าตัดคลอดคลอดทางหน้าท้องแบบไม่ฉุกเฉินภายใต้การระงับความรู้สึกด้วย 0.5% hyperbaric bupivacaine กับ 0.2 mg intrathecal morphine โดยแบ่งผู้ป่วยเป็น 3 กลุ่มให้ยาระงับปวดเข้ากล้ามเนื้อ ดังนี้ 1) ไดโคลฟีแนค 75 mg 2) ทรามาดอล 50 mg และ 3) ยาเปล่า 2 ml ผู้ป่วยได้รับยาดังกล่าวทันทีห้องหลังการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องเสร็จ การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพของการระงับปวดหลังผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องในผู้ป่วย ทั้ง 3 กลุ่ม ผลการทดลองพบว่า ค่าเฉลี่ยของคะแนนความเจ็บปวด ในผู้ป่วยที่ได้รับยาระงับปวดไดโคลฟีแนค มีความแตกต่างกับยาเปล่า อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ในชั่วโมงที่ 3 และแตกต่างกับทรามาดอล อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในชั่วโมงที่ 3 และ ชั่วโมงที่ 6 หลังผ่าตัด ส่วนผลข้างเคียงในด้านของอาการคลื่นไส้ อาเจียนอาการคัน และอาการง่วงซึม ไม่แตกต่างกันในทั้ง 3 กลุ่ม

การให้ยาระงับปวดมอร์ฟีน ขนาดปริมาณน้อย ร่วมกับการระงับความรู้สึกด้วยการฉีดยาชาทางช่องไขสันหลังและให้ไดโคลฟีแนค ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียวทันทีหลังผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง ช่วยระงับปวดหลัง ผ่าตัดได้ผลดีจึงควรนำมาใช้ เป็นการลดผลข้างเคียงของการที่จะใช้ยา intrathecal morphine ขนาดปริมาณสูง จึงเป็นประโยชน์ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถฟื้นฟูสภาพร่างกายได้เร็ว เกิดความรู้สึกสุขสบายและสามารถเลี้ยงดูทารกแรกคลอดได้ต่อไป