การผูกหลอดเลือดแดง external carotid ในการผ่าตัดเนื้องอกมีนิงจิโอมาขนาดใหญ่บริเวณ ฐานกะโหลกศีรษะ

บทคัดย่อ

ที่ผ่านมาการผ่าตัดเนื้องอกมีนิงจิโอมา (meningioma)ขนาดใหญ่บริเวณฐานของกะโหลกศีรษะ มีภาวะแทรกซ้อนก่อนข้างสูง เนื่องจากตำแหน่งของเนื้องอกที่เข้าถึงได้ยาก และมีการเสียเลือดระหว่างผ่าตัดมากในปัจจุบันจากการที่มีการพัฒนาการผ่าตัดแบบจุลศัลยกรรม รวมทั้งการเลือกอุดกั้นเส้นเลือดที่หล่อเลี้ยงเนื้องอก (preoperative embolization) ทำให้การผ่าตัดประสบความสำเร็จมากขึ้น และมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงแต่การเลือกอุดกั้นเส้นเลือดที่หล่อเลี้ยงเนื้องอก ต้องใช้เครื่องมือ และความเชี่ยวชาญในด้าน interventional neuroradiology ซึ่งในทุกวันนี้ มีโรงพยาบาลที่มีขีดความสามารถในด้านนี้ไม่มาก ผู้นิพนธ์ได้นำเสนอประสบการณ์ในการใช้การผูกหลอดเลือดแดง external carotid เป็นการทดแทนในผู้ป่วยจำนวน 10 รายที่มีเนื้องอกมีนิงจิโอมาในบริเวณฐานของกะโหลกศีรษะขนาดใหญ่ ซึ่งได้ผูกหลอดเลือดแดง external carotid ก่อนการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกโดยเป็นการผ่าตัดต่อเนื่องในคราวเดียวกัน ระยะเวลาที่ใช้ในการผ่าตัด อยู่ใน ช่วง 2 ชั่วโมง ถึง 5 ชั่วโมง 20นาที ทุกรายเนื้องอกได้การผ่าตัดออกหมดแบบสมบูรณ์ มีการให้เลือด 0-4 หน่วย (units) มีผู้ป่วยรายเดียวที่มีการบาดเจ็บของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 3 จากประสบการณ์ในผู้ป่วย 10รายนี้ พบว่า ในสถานการณ์ที่ไม่สามารถทำ preoperative embolization ได้ การผูกหลอดเลือดแดง exter-nal carotid ก่อนการผ่าตัดเอาเนื้องอกมีนิงจิโอมาขนาดใหญ่ในบริเวณฐานของกะโหลกศีรษะออก มีประโยชน์มาก