ปัจจัยเสี่ยงและอุบัติการการเสียชีวิตระหว่างและหลังการให้ยาระงับความรู้สึกในโรงพยาบาลนครพิงค์

บทคัดย่อ

เมื่อจำนวนผู้ป่วยเพิ่มมากขึ้น ประกอบกับพยาธิสภาพโรคที่ซับซ้อนและรุนแรง จึงมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนในการให้ยาระงับความรู้สึก มีรายงานอุบัติการการเสียชีวิตระหว่างและหลังการให้ยาระงับความ รู้สึกเป็น 18.9-28.3 ต่อผู้ป่วย 10,000 รายการศึกษาเชิงวิเคราะห์นี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อหาอุบัติการการ เสียชีวิตระหว่างและหลังการให้ยาระงับความรู้สึก 24 ชั่วโมง สาเหตุของการเสียชีวิตและปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องโดยการศึกษาแบบย้อนหลังจากข้อมูลเวชระเบียนผู้ป่วยและใบบันทึกการให้ยาระงับความรู้สึกในผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับยาระจับความรู้สึก ระหว่างเดือนตุลาคม 2549 ถึงเดือนกันยายน 2550 จำนวน 14,676 ราย วิเคราะห์ข้อมูลแบบวิเคราะห์ตัวแปรที่ละตัว และแบบพหุ โดยใช้การวิเคราะห์ถดถอยโลจิสติก พบว่า มีผู้ป่วยที่เสีย ชีวิตทั้งหมด 21 ราย คิดเป็น 14.3 รายต่อการให้ยาระงับความรู้สึกใน 10,000 ครั้ง หรือ 1: 698 สาเหตุหลักของการเสียชีวิต คือ hypovolemic shock 10 ราย (47.6%) และ septic shock 8 ราย (38.0%) การเสียชีวิตทั้งหมดเกี่ยวข้องกับสภาวะผู้ป่วยและการผ่าตัด โดยเป็นภาวะแทรกซ้อนจากโรคของผู้ป่วย (disease-related) และภาวะแทรกซ้อนทางศัลยกรรม (surgical- related) เท่ากับร้อยละ 57.1 และ 42.8 ไม่มีผู้ป่วยเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการให้ยาระงับความรู้สึก (anesthetic-related) ปัจจัยเสี่ยงต่ออุบัติการการเสียชีวิตได้แก่ ASA physical status และวิธีของการให้ยาระงับความรู้สึก (anesthetic technique) โดยสรุปพบ อุบัติการการเสียชีวิตน้อยกว่าการศึกษาอื่น แม้สาเหตุของการเสียชีวิตไม่เกี่ยวข้องการให้ยาระงับความรู้สึกแต่ควรศึกษาในเชิงลึกเกี่ยวกับปัจจัยที่มีผลสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนต่อไป