ผลลัพธ์การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคมะเร็งระยะสุดท้าย แบบประคับประคองจากโรงพยาบาลสู่เครือข่ายชุมชนอำเภอกระทุ่มแบน จังหวัดสมุทรสาคร

บทคัดย่อ

การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยเชิงพรรณนา มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนารูปแบบและศึกษาผลลัพธ์ของรูปแบบการดูแล ผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายแบบประคับประคองในโรงพยาบาลกระทุ่มแบนลงสู่เครือข่ายชุมชนในอำเภอกระทุ่มแบน จังหวัดสมุทรสาคร โดยกลุ่มตัวอย่างคือผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาที่ตึกผู้ป่วยศัลยกรรมและอายุรกรรม จำนวน 21 รายและผู้ป่วยที่ได้รับการปรึกษาจากตึกผู้ป่วยนอกและเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) ในพื้นที่อีก 37 ราย รวมทั้งสิ้น 58 ราย ดำเนินการระหว่างเดือนมกราคม - ธันวาคม พ.ศ. 2558 วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติ-เชิงพรรณนา ผลการศึกษาพบว่าการพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายของโรงพยาบาลกระทุ่มแบน มีความเหมาะสมกับบริบทของโรงพยาบาล โดยอาศัยการใช้ระดับ PPS score เป็นตัวกำหนดในการลงเยี่ยม ใช้แบบ-ประเมินและการบริหารความเจ็บปวดตามแนวทางที่วิสัญญีแพทย์กำหนด ใช้แบบประเมินการเสียชีวิตอย่างสง่างาม (good death) แบบประเมินความพึงพอใจของญาติและผู้ป่วย เป็นตัวกำหนดผลลัพธ์ของการปฏิบัติงาน ผลการนำรูปแบบที่พัฒนาขึ้นไปใช้พบว่าผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างทั่วถึงตามระดับ PPS score และครอบคลุมทั้งทาง ด้านร่างกาย จิตใจ สังคมและจิตวิญญาณ มีการเสียชีวิตอย่างสงบและสง่างามร้อยละ 96.0 เสียชีวิตที่ โรงพยาบาลจำนวน 26 ราย เสียชีวิตที่บ้านจำนวน 27 ราย มีผู้ป่วยจำนวน 2 รายที่ไม่เข้าเกณฑ์ good death ผู้ป่วยได้รับยาแก้ปวดตามแนวทางบริหารความเจ็บปวดและมีความเจ็บปวดลดลง ร้อยละ 98.2 ผู้ป่วยและญาติ มีความพึงพอใจโดยรวมอยู่ที่ในระดับมากร้อยละ 98.0 สรุปว่ารูปแบบการดูแลผู้ป่วยมะเร็งระยะท้ายแบบประคับประคองที่พัฒนาขึ้น ทีมสหสาขาและเจ้าหน้าที่ รพ.สต.ในพื้นที่สามารถดูแลผู้ป่วยได้ทั่วถึงและครอบคลุมมากขึ้น ทำให้เกิดผลลัพธ์ที่ดีต่อตัวผู้ป่วย ญาติและทีมผู้ดูแลเอง ทำให้การดูแลผู้ป่วยเป็นไปในทิศทางเดียวกัน การเก็บข้อมูลแบบเดียวกัน ทั้งทีมสหสาขาจากในโรงพยาบาลและทีมในพื้นที่ และสามารถนำไปเป็นแนวทางในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มอื่นต่อไปได้