ประสิทธิผลเข็มหยดน้ำประดิษฐ์ใช้ในผู้ป่วย ผ่าตัดกรอกระดูกมาสตอยด์ โรงพยาบาลกระบี่

บทคัดย่อ

การผ่าตัดกรอโพรงกระดูกมาสตอยด์อักเสบเป็นการผ่าตัดที่สำคัญสามารถลดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง เช่นการสูญเสียการได้ยิน การติดเชื้อในสมอง เป็นต้น สถิติการผ่าตัดในโรงพยาบาลกระบี่มีผู้ป่วย 1-2 รายต่อปีและมีแนวโน้มที่เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงที่สำคัญของการผ่าตัด คือ การตายของกระดูกบริเวณใกล้เคียง การบาดเจ็บของเส้นเลือดเส้นประสาทเนื่องจากความร้อนที่เกิดจากการกรอกระดูก (thermal injury) ดังนั้น การหยดน้ำขณะศัลยแพทย์กรอกระดูกถือเป็นสิ่งสำคัญ หัวกรอกระดูกที่มีใช้อยู่ในโรงพยาบาลไม่มีเข็มหยดน้ำ พยาบาล ผู้ช่วยผ่าตัดเป็นผู้หยดน้ำ พบปัญหาว่าหยดน้ำไม่ตรงบริเวณผ่าตัด การทำงานของศัลยแพทย์และพยาบาลไม่สะดวก ต้องเพิ่มพยาบาลช่วยผ่าตัด 1 คน ผู้ศึกษาจึงสนใจประดิษฐ์เข็มหยดน้ำใช้ในผู้ป่วยผ่าตัดกรอกระดูกมาสตอยด์วัตถุประสงค์เพื่อประดิษฐ์เข็มหยดน้ำที่มีประสิทธิผลในการหยดน้ำได้ตรงบริเวณผ่าตัดกรอกระดูกมาสตอยด์ทุกครั้ง วิธีการศึกษา โดยแบ่งเป็น 2 ขั้นตอน คือ ขั้นตอนแรกประดิษฐ์เข็มหยดน้ำโดยนำเข็มเหล็กยาวประมาณ 4 นิ้วนำมาดัดเป็นมุมโดยวิเคราะห์จากกายวิภาคของโพรงกระดูกมาสตอยด์และทิศทางของการหยดน้ำ พัฒนารูปแบบของเข็มหยดน้ำออกเป็น 4 รูปแบบ โดยนำเข็มหยดน้ำประดิษฐ์มาทดลองในหุ่นทดลอง รูปแบบละ 10 ครั้ง พบว่ารูปแบบที่ 4 สามารถหยดน้ำได้ตรงบริเวณผ่าตัดทุกครั้ง ส่วนในรูปแบบที่ 1 - 3 ไม่สามารถหยดได้ตรงบริเวณผ่าตัดทุกครั้ง ขั้นตอนที่ 2 นำเข็มรูปแบบที่ 4 มาทดลองใช้ในผู้ป่วย จำนวน 10 ราย โดยเปรียบเทียบ 2 กลุ่มๆ ละ 5 ราย คือกลุ่มผู้ป่วยที่ 1ใช้เข็มหยดน้ำประดิษฐ์ และกลุ่มที่ 2 ไม่ใช้เข็มหยดน้ำประดิษฐ์ ในช่วงมกราคม พ.ศ.2545 ถึง ธันวาคมพ.ศ. 2555 ผลการศึกษาพบว่า กลุ่มผู้ป่วยใช้เข็มหยดน้ำประดิษฐ์ขณะกรอกระดูกมาสตอยด์ มีประสิทธิผลหยดน้ำได้ตรงบริเวณผ่าตัดทุกครั้ง คิดเป็นร้อยละ 100.0 ส่วนกลุ่มที่ไม่ใช้เข็มหยดน้ำประดิษฐ์ ประสิทธิผลการหยดน้ำ คิดเป็นร้อยละ 50.0 อัตราความพึงพอใจของศัลยแพทย์และพยาบาลผู้ช่วยผ่าตัดต่อประสิทธิผลของเข็มหยดน้ำ-ประดิษฐ์ ระดับ ดี - ดีมาก คิดเป็นร้อยละ 100.0 ลดจำนวนพยาบาลช่วยผ่าตัด 1 คน หลักการทำงานของเข็มประดิษฐ์ไม่ยุ่งยากซับซ้อน สามารถนำหัวกรอรุ่นเก่าใช้ผ่าตัดได้ปลอดภัย ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน และสามารถลดค่าใช้จ่ายประมาณ 2-3 แสนบาทในการซื้อเครื่องกรอกระดูกรุ่นใหม่ที่มีเข็มหยดน้ำ