ปัจจัยทำนายผลต่อโรคปอดอักเสบรุนแรงชุมชนในโรงพยาบาลอุตรดิตถ์

บทคัดย่อ

ปอดอักเสบรุนแรงชุมชนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยซึ่งทำให้ผู้ป่วยต้องนอนโรงพยาบาล ทำให้มีการเสียชีวิตและทุพพลภาพ ซึ่งโรคดังกล่าวยากต่อการวินิจฉัยต้องใช้ปัจจัยหลายอย่างช่วยในการวินิจฉัยและพยากรณ์ผลลัพธ์ของการรักษาการศึกษานี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อประเมินผลลัพธ์ของการรักษาและหาความสัมพันธ์ของปัจจัยที่ส่งผล ต่ออัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วย เป็นการศึกษาแบบไปข้างหน้าในผู้ป่วยที่วินิจฉัยเป็นโรคปอดอักเสบรุนแรงในชุมชนของโรงพยาบาลอุตรดิตถ์ ตั้งแต่ ธันวาคม พ.ศ. 2550 ถึงพฤศจิกายน พ.ศ. 2551 โดยใช้เกณฑ์การวินิจฉัยตามของสมาคมโรคติดเชื้อและระบบทางเดินหายใจของสหรัฐอเมริกาซึ่งใช้เกณฑ์หลักอย่างน้อย 1 ใน 2 ข้อ คือการมีภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด และการใช้เครื่องช่วยหายใจ ส่วนเกณฑ์รองจะต้องมีอย่างน้อย 3ใน 9 ข้อ ในการศึกษานี้มีผู้ป่วยที่วินิจฉัยเป็นโรคปอดอักเสบรุนแรงในชุมชน จำนวน 257 คน อายุเฉลี่ย 68.8 ปีระยะเวลาเกิดอาการก่อนมาโรงพยาบาลเฉลี่ย 3.7 วัน อาการนำส่วนใหญ่ที่มาคือ อาการหอบเหนื่อย และตรวจพบเสียง crepitation ส่วนใหญ่มีโรคประจำตัว ที่พบบ่อยคือโรคความดันโลหิตสูง อัตราการเสียชีวิตประมาณร้อยละ 45.0 ระยะเวลาเฉลี่ยที่ใช้ในการนอนโรงพยาบาลคือ 9.9 วันมีภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย คือ ภาวะหายใจล้มเหลว Chlamydophila preumoniae เป็นเชื้อที่พบบ่อย ซึ่งปัจจัยที่ทำให้เสียชีวิตส่วนใหญ่เป็นจากภาวะช็อกจากการ ติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะพร่องออกซิเจนในกระแสเลือด และการมีคะแนน CURB 65 มากกว่า 3