การเปรียบเทียบผลของออกซิโตซินแบบฉีดเข้าหลอดเลือดดำและฉีดกล้ามเนื้อในระยะที่สามของการคลอด

บทคัดย่อ

การศึกษานี้มีวัตถุประสงคเพื่อเปรียบเทียบผลของออกซิโตชินแบบฉีดเข้าหลอดเลือดดำกับออกซิโตซินแบบฉีดเข้ากล้ามเนื้อในระยะที่สามของการคลอด ใช้วิธีการศึกษาวิจัยแบบสุ่มในสตรีตั้งครรภ์เดี่ยวที่คลอดทาง ช่องคลอด ในโรงพยาบาลขอนแก่นระหว่างเดือนกุมภาพันธ์ ถึงเดือนมิถุนายน ปี 2555 จำนวนกลุ่มตัวอย่าง 450คน สุ่มแบ่งเป็นสองกลุ่ม กลุ่มละ 225 คน ซึ่งรับยาฉีดออกซิโตชินเมื่อทารกคลอดไหล่แล้ว โดยกลุ่มหนึ่งได้รับยาเข้าหลอดเลือดดำ และอีกกลุ่มหนึ่งฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ผลการศึกษาหลักคืออุบัติการณ์การเกิดการตกเลือดหลังคลอดและผลการศึกษารองได้แก่ ปริมาณเลือดออกหลังคลอด การคลอดที่ยาวนาน การได้รับออกซิโตซินหรือยาอื่นๆเพิ่มเติม การรับเลือดและภาวะความดันโลหิตต่ำในระยะที่สามของการคลอด ผลการศึกษาพบว่า อุบัติการณ์การเกิดการตกเลือดหลังคลอดร้อยละ 2.2 และ 4.8 ในกลุ่มฉีดออกซิโตซินเข้าหลอดเลือดดำและฉีดกล้ามเนื้อตามลำดับ โดยไม่มีความแตกต่างทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญ (RR 0.45, 95%CI 0.16-1.28) ค่าเฉลี่ยปริมาณเลือดออกหลังคลอดในกลุ่มฉีดกล้ามเนื้อมากกว่ากลุ่มฉีดเข้าหลอดเลือดดำอย่างมีนัยสำคัญ (154.45 ± 10.5 vs 116.33 ± 6.94 มล. (p<0.05)) ไม่พบความแตกต่างของการคลอดที่ยาวนาน การลดลงของ hemo-Blobin ที่ 24 ชั่วโมงหลังคลอด ความดันโลหิตต่ำและการรับเลือดในระหว่างทั้งสองกลุ่ม โดยสรุป การฉีดออกซิโตซินเข้าหลอดเลือดดำในระยะที่สามของการคลอดมีแนวโน้มในการลดการเกิดการตกเลือดหลังคลอดและลดปริมาณเลือดออกหลังคลอดเมื่อเทียบกับการฉีดออกซิโตซินเข้ากล้ามเนื้อ