การผ่าตัดต่อลำไส้เล็กส่วนต้นกับท่อน้ำดีอย่างปลอดภัยในภาวะอุดตันของท่อน้ำดี

บทคัดย่อ

การวิจัยแบบ retrospective analytic โดย ศึกษาผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด common bile duct (CBD)ในระยะเวลา 5 ปี ที่โรงพยาบาลนครนายก โดยแยกผู้ป่วยเป็น 3 กลุ่ม กลุ่มที่ 1 ได้รับการผ่าตัด choledochoduodenostomy กลุ่มที่ 2 ได้รับการผ่าตัด 1oop choledochojejunostomy หรือ Roux en Y choledochojejunostomy และในกลุ่มที่ 3 ได้รับการผ่าตัด explore CBD with t tube stent พบมีการ ผ่าตัดเกี่ยวกับ CBD 29 ราย (18.8 %) เป็นเพศหญิง 15 ราย (51.7 %) จากผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด biliary tract disease 154 ราย ในกลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดเกี่ยวกับ CBD ผู้ป่วย18 ราย (62.1%) ได้รับการผ่าตัด choledochoduodenostomy (CDD) เป็นเพศชาย10 ราย (55.56%) การเลือกการผ่าตัด ที่ได้ผลดีสุด สำหรับ ผู้ป่วยที่มี distal common bile duct obstruction พบว่าการทำผ่าตัดด้วยวิธี choledochoduodenostomy มีระยะเวลาในการทำผ่าตัดน้อยกว่าวิธี choledocho-iejunostomy และ explore CBD with t tube stent การผ่าตัด CDD เป็นวิธีที่ง่าย ใช้เวลาผ่าตัดสั้น ปลอดภัย และไม่พบมีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด CDD พบว่ามีระยะเวลาในการทำผ่าตัด น้อยกว่า กลุ่มที่ได้รับการผ่าตัด choledochojejunostomy การ ผ่าตัด CDD ลดปัญหาแทรกซ้อนเนื่องจากมี anastomosis เพียงแห่งเดียว การผ่าตัด ไม่พบภาวะ Cholan-gitis จาก duodenal reflux (sump syndrome*) มีผู้ป่วยเสียชีวิต 2 ราย แต่ไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด