Sigmoid และ Rectosigmoid Colon ทะลุในผู้ป่วยกลื่นเมล็ดกระท้อน

บทคัดย่อ

ในช่วงเวลาจากปี พ.ศ. 2536 ถึง พ.ศ. 2550 มีผู้ป่วยจำนวน 25 ราย เข้ามารักษาตัวใน โรงพยาบาลเจ้าพระยายมราช ด้วยโรค sigmoid และ rectosigmoid colon perforation ผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการ ผ่าตัดและพบมีเมล็ดกระท้อนอยู่ในลำไส้ใหญ่บริเวณนั้น ทำให้ตั้งสมมุติฐานว่าเมล็ดกระท้อนมีส่วนเกี่ยวข้องหรือเป็นสาเหตุของการเกิดลำไส้ทะลุ การศึกษาพบว่าร้อยละ 60 มีวินิจฉัยเบื้องต้นว่า 8 รายปืน peritonitis ตัดส่วนลำไส้ที่ทะลุออก และยก proximal loop colostomy ในผู้ป่วย 8 ราย อาจสรุปสาเหตุของการทะลุได้เป็น 3 แนวทางคือ 1. เป็น Stercoral perforation 2. เกิดจากความดันเพิ่มขึ้นเฉียบพลันในลำไส้บริเวณนั้นหรือ 3. ลำไส้นั้นเป็นโรคอื่นอยู่ก่อนแล้ว และเมล็ดกระท้อนเป็นตัวกระตุ้นให้ลำไส้นั้นทะลุออกมาการวินิจฉัยโรคก่อนการผ่าตัดทำได้ยาก เพราะมักคิดถึงโรคอื่นที่พบได้บ่อยกว่า การรักษามีวิธีการผ่าตัดคล้าย colo-rectal perforation จากสาเหตุอื่น มีปัจจัยเกี่ยวข้องหลายอย่างที่ใช้ในการตัดสินใจเลือกวิธีการผ่าตัดเช่น สภาวะของผู้ป่วย ความสกปรกภายในช่องท้อง อย่างไรก็ตามกระท้อนให้ผลิตผลออกมาเป็นฤดูกาลเฉพาะในช่วงเดือนเมษายน ถึงกรกฎาคมเท่านั้น ถ้ารณรงค์ให้ความรู้แก่ประชาชนในช่วงเดือนเหล่านี้ อาจ ป้องกันหรือลดอุบัติการของการเกิดโรคนี้ลงได้บ้าง