ผลการรักษาผู้ป่วยเด็กติดเชื้อเอชไอวีด้วยยาต้านไวรัสเอดส์ในโรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยา

บทคัดย่อ

โรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยาได้เริ่มใช้ highly active antiretroviral therapy (HAART) ในการ รักษาผู้ป่วยเด็กติดเชื้อเอชไอวี ตั้งแต่เดือนมีนาคม พ.ศ. 2547 จึงได้ศึกษาข้อมูลพื้นฐาน และผลการรักษาแบบย้อนหลังเชิงวิเคราะห์ในผู้ป่วยเด็กที่รับยาต้านไวรัสเอดส์ ตั้งแต่เดือนมีนาคม พ.ศ. 2547 ถึงเดือนกุมภาพันธ์พ.ศ. 2551 มีจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด 25 ราย เป็นเพศชาย ร้อยละ 56 เพศหญิงร้อยละ 44 อายุเฉลี่ยเมื่อ วินิจฉัยเป็นเอชไอวี 4.83, SD 3.92 ปี อายุเฉลี่ยเมื่อเริ่มรักษา ด้วยยาต้านไวรัสเอดส์ 5.54, SD 3.85 ปี ได้ประวัติแม่ติดเชื้อเอชไอวีร้อยละ 76 ผู้ดูแลหลักเป็นแม่และ/หรือพ่อร้อยละ 52 เป็นญาติร้อยละ 36 ก่อน รักษาผู้ป่วยร้อยละ 60 อยู่ใน clinical category C มีโรคติดเชื้อฉวยโอกาสร้อยละ 96 เป็นวัณโรค ร้อยละ 76 Pneumocystis carinii pneumonia ร้อยละ 76 และ candidiasis ร้อยละ 40 น้ำหนักตัวเฉลี่ย 16.04, SD 7.91 ก.ก. ระดับเปอร์เซ็นต์ CD, เฉลี่ย 10.45, SD 9.91% สูตรยาที่ใช้เป็น 3TC + d4T + NVP ร้อยละ 96เป็น 3TC + d4T + EFV ร้อยละ 4 ผลการรักษาได้ผลดีมี good adherence อาการทางคลินิกดีขึ้นการเจ็บ ป่วยรุนแรงลดลง น้ำหนักตัวเฉลี่ยและเปอร์เซ็นต์ CD, เฉลี่ยหลังการรักษาเพิ่มขึ้นต่อเนื่องอย่างมีนัยสำคัญ เกิดโรคติดเชื้อฉวยโอกาสขึ้นใหม่ 2 ราย (8%) เกิดผลข้างเคียงชนิดไม่รุนแรงจากยา 5 ราย (20%) มีการตรวจ viral load ร้อยละ 80 หลังการรักษาเฉลี่ย 17.36 เดือน พบ VL สูงกว่า 1,000 copies/ml ร้อยละ 30 มีผู้-ป่วยเสียชีวิต 2 ราย (8%) โดยสรุป ผลการรักษาผู้ป่วยเอชไอวีด้วยยาต้านไวรัสเอดส์ในโรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยาได้ผลดี ทำให้อาการผู้ป่วยดีขึ้น น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นภูมิต้านทานดีขึ้น เกิดโรคติดเชื้อรุนแรงและโรคติดเชื้อฉวยโอกาสขึ้นใหม่ต่ำไม่มีผลข้างเคียงรุนแรงจากยาต้านไวรัสเอดส์ และเริ่มมีเชื้อดื้อต่อยาต้านไวรัสเอดส์ที่รักษาอยู่