ผลการดูแลเชิงรุกในระยะที่สามของการคลอดต่อภาวะตกเลือดหลังคลอดในโรงพยาบาลชุมชนอำเภอวังเหนือ

บทคัดย่อ

การศึกษาวิเราะห์เปรียบเทียบย้อนหลัง (retrospective cohort study) นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของการนำวิธีการดูแลเชิงรุก (active management) มาใช้ในระยะที่สามของการคลอด ในโรงพยาบาล ชุมชนอำเภอวังเหนือ เก็บข้อมูลจากเวชระเบียนหญิงตั้งครรภ์เดี่ยวที่คลอดทางช่องคลอดที่โรงพยาบาล ชุมชนอำเภอวังเหนือ ระหว่างกันยายน 2548 ถึงกรกฎาคม 2550 เปรียบเทียบการเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอด ปริมาณการเสียเลือด และภาวะแทรกซ้อนในมารดา ในกลุ่มที่ได้รับการดูแลเชิงรุก 154 ราย กับกลุ่มที่รอให้รกลอกตัวเอง (expectant management) 229 ราย ใช้การทดสอบไคสแควร์และการทดสอบค่าที่ในการวิเคราะห์เปรียบเทียบ ผลการศึกษาพบว่า กลุ่มที่ได้รับการดูแลเชิงรุกมีปริมาณการเสียเลือดเฉลี่ย เวลาในระยะที่สามของการคลอด ภาวะรกค้างที่ต้องขูดมดลูก และภาวะความดันโลหิตต่ำหลังคลอด น้อยกว่ากลุ่มที่รอให้รกลอกตัวเองอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.05)

การศึกษานี้สนับสนุนว่าการดูแลเชิงรุก ในระยะที่สามของการคลอด มีผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ มีประโยชน์ปลอดภัย ลดปริมาณการเสียเลือดหลังคลอด สอดคล้องกับการศึกษาแบบทดลองทำในโรงพยาบาลขนาดใหญ่กว่า และสามารถนำมาประยุกต์ใช้ในโรงพยาบาลชุมชนได้