Sustained Needle Sharing among Clinic-based Southern Thai Intravenous Drug Users - การดำรงพฤติกรรมเสี่ยงของการใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน ในกลุ่มผู้ใช้ยาเสพติด (ชนิดฉีด) ที่เข้ารับการบำบัดรักษา ณ หน่วยบำบัดยาเสพติดแห่งหนึ่ง ในพื้นที่ภาคใต้ของประเทศไทย

บทคัดย่อ

Abstract

          This study was aimed to explore perceptions, knowledge, and attitudes towards needle sharing among clinic-based intravenous drug users (IDUs) at a drug-treatment clinic in Songkhla province, southern Thailand. Qualitative methods were used to gather data, including: in-depth interviewing with 17 active IDUs; in-depth interviews with 3 health care providers; participant observation; reviewing IDUs' file documents; validation after interview completion to ensure data triangulation. A comparative content analysis was used for data analysis. After 15 years of the Thai HIV/AIDS epidemic, most southern IDUs still engaged in needle sharing although reported reductions in sharing frequency. Withdrawal symptoms and craving were most commonly cited as compelling reasons to share. Lack of syringe availability when needed, and misconceptions about how to determine the “healthy” versus "sick” were major factors underlying sharing. Receiving HIV voluntary counseling and testing (VCT) and knowing test results, however, promotes sharing reduction. The findings suggest that southern Thai IDUs remain at high risk of acquiring HIV infection, primarily through needle sharing. Harm reduction strategies, such as, providing VCT to all IDUs, promoting needle exchange programs, and providing access to health care services might be beneficial approach to curb the rapid spread of HIV infection among IDUs and their sexual partners in the future.

Key words: intravenous drug users, needle sharing, HIV/AIDS, harm reduction, southern Thailand

บทคัดย่อ

                    การวิจัยเชิงคุณภาพครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการรับรู้ ความเชื่อ ทัศนคติต่อพฤติกรรมการใช้เข็ม ฉีดยาร่วมกันในกลุ่มผู้ใช้ยาเสพติด (ชนิดฉีด) ที่เข้ารับการบำบัดรักษา ณ หน่วยบำบัดยาเสพติดแห่งหนึ่ง ในจังหวัดสงขลา เก็บรวบรวมข้อมูลโดยการสัมภาษณ์เชิงลึก ในกลุ่มผู้ใช้ยาเสพติด (ชนิดฉีด) ๑๗ ราย และกลุ่มผู้ให้บริการ ๓ ราย รวมทั้งใช้การสังเกตแบบมีส่วนร่วมและศึกษาเอกสารต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้อง วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้หลักการวิเคราะห์เนื้อหาร่วมกับการให้ผู้ให้ข้อมูลตรวจสอบข้อสรุปจากผลการวิเคราะห์ การศึกษาพบว่า ผู้เสพยาส่วนใหญ่รับรู้ถึงความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์จากการใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน ทั้งนี้ แม้ส่วนใหญ่ได้พยายามปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยง โดยลดความถี่ของการใช้เข็มร่วมลง แต่ส่วนหนึ่ง ก็ยอมรับว่ายังคงมีการใช้เข็มฉีดยาร่วมกับผู้อื่น (ทั้งการรับ/ใช้ตาม และการให้เข็มแก่ผู้อื่น) ความเสี้ยนร่วมกับความทรมานจากการอยากยา และการไม่กล้าพกเข็มติดตัวเนื่องจากกลัวถูกตำรวจจับ เป็นเหตุผลสำคัญในการใช้เข็มร่วมกัน นอกจากนี้ ความเชื่อ ความเข้าใจผิดว่าสามารถแยกเพื่อนผู้ร่วมเสพยาที่ติดเชื้อ จากผู้ที่ไม่ติดเชื้อได้โดยสังเกตอาการความผิดปรกติของร่างกาย เป็นเหตุผลที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งในการดำรงพฤติกรรมเสี่ยงดังกล่าว การนำแนวคิดการลดอันตราย เช่น การรณรงค์ให้ความรู้เพื่อแก้ไขความเข้าใจ ผิดต่าง ๆ การทดลองนำแนวคิดการแลกเปลี่ยนเข็มเสรีมาใช้ รวมทั้งการส่งเสริมให้มีการให้บริการให้คำปรึกษาก่อน-หลังการตรวจเลือดเพื่อหาเชื้อเอชไอวี/เอดส์ ให้แก่ผู้เสพยาและครอบครัว น่าจะช่วยป้องกันการแพร่กระจายของเอดส์ในกลุ่มผู้เสพยา รวมทั้งภรรยา คู่นอนของผู้เสพยา ได้ต่อไปในอนาคต

คำสำคัญ: ผู้ใช้ยาเสพติดชนิดฉีด, เอชไอวี/เอดส์, การใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน, แนวคิดการลดอันตราย, พื้นที่ภาคใต้