การพัฒนาแนวทางป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอด ที่มีสาเหตุจากการหดรัดตัวไม่ดี ในมารดาที่คลอดบุตรทางช่องคลอด

บทคัดย่อ

โรงพยาบาลบุรีรัมย์ได้พัฒนาและประดิษฐ์นวัตกรรมถุงตวงเลือดขึ้นใช้ มีความแม่นยำในการประเมินการเสียเลือดในมารดาที่คลอดทางช่องคลอด ทำให้สามารถคัดครองผู้คลอดที่มีภาวะตกเลือดได้มากขึ้นจากร้อยละ 1.93 เป็น 3.77 ในปี 2557–2558 ในจำนวนนี้มีภาวะช็อกและตัดมดลูกร้อยละ 3.08 และ 1.63 ตามลำดับ สาเหตุเกิดการหดรัดตัวของมดลูกไม่ดี ร้อยละ 61.20 จากการวิเคราะห์สาเหตุพบว่าแนวทางการรักษาและป้องกันตกเลือดหลังคลอดมีความหลากหลายไม่เป็นไปในแนวทางเดียวกัน ทักษะการประเมินการหดรัดตัวของมดลูกและส่งต่อข้อมูลเสี่ยงไม่ครอบคลุม ส่งผลให้ตกเลือดหลังคลอดมากขึ้นและมีอาการทรุดลง ผู้วิจัยจึงคิดปรับปรุงและพัฒนาแนวทางป้องกันการตกเลือดหลังคลอดขึ้นให้เป็นแนวทางเดียวกันโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวทางการป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอดที่มีภาวะมดลูกหดรัดตัวไม่ดี และเปรียบเทียบสัดส่วนการตกเลือดก่อนและหลังใช้แนวทางปฏิบัติแบบใหม่ วิธีการศึกษา แบ่งเป็น 3 ระยะ คือระยะที่ 1 การวิเคราะห์สาเหตุการตกเลือดหลังคลอด ระยะที่ 2 นำแนวทางการดูแล ผู้คลอดตกเลือดหลังคลอดของราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทยมาพัฒนาและปรับให้เหมาะสมกับบริบท โรงพยาบาลบุรีรัมย์ ระยะที่ 3 นำแนวทางมาใช้กับผู้คลอดที่มีภาวะมดลูกหดรัดตัวไม่ดี โดยเลือกแบบเจาะจง ในเดือนธันวาคม 2558 มีนาคม 2559 จำนวน 103 ราย เปรียบเทียบกับผู้คลอดที่มีคุณสมบัติเดียวกันในเดือนกันยายนถึงพฤศจิกายน 2558 จำนวน 103 ราย ผลการวิจัยได้แนวทางปฏิบัติที่ปรับปรุงใหม่ และพบว่า กลุ่มทดลองมีสัดส่วนการตกเลือดต่ำกว่ากลุ่มเปรียบเทียบอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ