ผลกระทบทางหัวใจและหลอดเลือดจากการใช้เทคนิค Combined Lumbar Plexus - Sciatic Nerve Block เพื่อระงับความรู้สึกในการผ่าตัดข้อสะโพกผู้สูงอายุ เปรียบเทียบกับวิธี Spinal Block

บทคัดย่อ

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดจากการผ่าตัดข้อสะโพกผู้สูงอายุระหว่างการให้ยาชาด้วยวิธี combined lumbar-sciatic plexus block และ spinal block โดยการวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มจากผู้ป่วย 100 คนแบ่งเป็น 2 กลุ่มโดยการใส่ซองปิดผนึก กลุ่มศึกษาใช้เทคนิค combined lumbar-sciatic plexus block และกลุ่มควบคุมใช้เทคนิค spinal block บันทึกข้อมูลทั่วไปได้แก่ อายุ น้ำหนัก ส่วนสูง โรคประจำตัวระยะเวลาที่ใช้ในการผ่าตัด ปริมาณสารน้ำที่ได้รับ การสูญเสียเลือด ผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ประเมินประสิทธิภาพการระงับปวดจากระยะเวลาที่ระดับคะแนนความปวดเท่ากับหรือมากกว่า 4 หลังผ่าตัด ระดับคะแนนความปวดโดยเฉลี่ย จำนวนมอร์ฟีนที่ใช้ไปใน 24 ชั่วโมง ระยะเวลานอนโรงพยาบาล วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติ Chi-square, unpaired t-test จากการศึกษาพบว่าในกลุ่มศึกษามีการเปลี่ยนแปลง systolic BP, diastolic BP และ mean arterial pressure น้อยกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ไม่พบภาวะแทรกซ้อนระบบหัวใจและหลอดเลือด ทั้งสองกลุ่ม ระยะเวลาที่ระดับคะแนนความปวดเท่ากับหรือมากกว่า 4 หลังผ่าตัดไม่แตกต่าง แต่ระดับคะแนนเฉลี่ยณ เวลา 24 ชั่วโมงหลังทำหัดการของกลุ่มที่ทำการศึกษาเท่ากับ4.0810.83 กลุ่มควบคุมเท่ากับ 4.4010.67 ซึ่งน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.03) ทำให้ปริมาณการใช้ยามอร์ฟีน ของกลุ่มที่ทำการศึกษาน้อยกว่าสรุปผลการศึกษา เทคนิคการใช้ยาชา combined lumbar plexus - sciatic nerve block ในการผ่าตัดข้อสะโพกผู้สูงอายุสามารถควบคุมการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตได้ดีอาจจะช่วยลดโอกาสเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนในระบบหัวใจและหลอดเลือด ลดระดับความปวดและความต้องการยาแก้ปวดใน 24 ชั่วโมง