ความสัมพันธ์ของผลลัพธ์การผ่าตัดผู้ป่วยลิ้นหัวใจติดเชื้อในระยะรุนแรงกับ EuroSCORE II

บทคัดย่อ

EuroSCORE II ใช้ในการทำนายความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่จะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดหัวใจ แต่พบว่าประเมินอัตราการเสียชีวิตได้ต่ำกว่าความเป็นจริง ยังมีการศึกษาไม่มากนักถึงความสัมพันธ์ระหว่าง EuroSCORE II กับผลการผ่าตัดผู้ป่วยลิ้นหัวใจติดเชื้อรวมถึงการรอดชีวิตระยะยาว ผู้วิจัยจึงทำการศึกษาประเมินความแม่นยำของ Euro-SCORE II ในการทำนายโอกาสในการเสียชีวิตในโรงพยาบาลจากการผ่าตัดผู้ป่วยลิ้นหัวใจติดเชื้อในระยะรุนแรง ศึกษาย้อนหลังในผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจติดเชื้ออายุ 18 ปีขึ้นไปของโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ระหว่างปี พ.ศ.2551–2560 ที่ได้รับการผ่าตัดในระยะที่โรคยังมีความรุนแรง เปรียบเทียบคะแนนที่คำนวณได้กับอัตราการเสียชีวิตที่เกิดขึ้นจริงในโรงพยาบาล ผู้ป่วย 121 ราย เสียชีวิต 24 ราย (ร้อยละ 19.8) อัตราการรอดชีวิตที่ 5 ปี เฉลี่ยร้อยละ 94.6 แบ่ง EuroSCORE II เป็น 5 ระดับ พบว่ากลุ่มที่ 1 (score=0-<10) เสียชีวิตร้อยละ 7.1 กลุ่มที่ 2 (score=10-<20) เสียชีวิตร้อยละ 32.0 กลุ่มที่ 3 (score=20-<30) เสียชีวิตร้อยละ 29.4 กลุ่มที่ 4 (score=30-<40) เสียชีวิตร้อยละ 66.7 และกลุ่มที่ 5 (score >40) เสียชีวิตร้อยละ 66.7 เมื่อคิดคะแนน EuroSCORE II ตั้งแต่ 12 ขึ้นไป มีค่าความไวร้อยละ 40.9 ความจำเพาะร้อยละ 92.2 ค่าทำนายการเป็นบวกและเป็นลบร้อยละ 75.0 และ 73.2 ตามลำดับ EuroSCORE II ไม่สอดคล้องกับอัตราการเสียชีวิตที่เกิดขึ้นจริงจากการผ่าตัด โดยเฉพาะในกลุ่มที่มีความรุนแรงจึงควรใช้ EuroSCORE II อย่างระมัดระวังในการตัดสินใจผ่าตัด โดยเฉพาะคะแนนตั้งแต่ 12 ขึ้นไป