การพัฒนาระบบการดูแลหญิงตั้งครรภ์นอกมดลูก โรงพยาบาลบุรีรัมย์ จังหวัดบุรีรัมย์

บทคัดย่อ

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาระบบการดูแลหญิงตั้งครรภ์นอกมดลูกรูปแบบการศึกษา Action Research wit Control chart กลุ่มเป้าหมาย หญิงตั้งครรภ์นอกมดลูกที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลบุรีรัมย์ตั้งแต่ 2553-2555 เลือกแบบเจาะจง โดยมีการกำหนดรูปแบบบริการและทดลองใช้ระบบใหม่ และประเมินผลระบบ วิเคราะห์ข้อมูลโดยแจกแจงความถี่ร้อยละ และวิเคราะห์เชิงเนื้อหา เชิงผลลัพธ์ และเชิงกระบวนการดำเนินการ ใช้แผนภูมิควบคุมประเมินความแปรผันของอัตราการใช้เลือดและระยะเวลาตั้งแต่แรกรับถึงห้องผ่าตัดของกลุ่ม fast track และกลุ่ม conventional track ผลการศึกษาจากปี 2553-2555 พบว่า อัตราการวินิจฉัยและการรักษาที่ล่าช้าร้อยละ 33.3,7.0 และ 4.6 ตามลำดับ ระยะเวลาเฉลี่ยตั้งแต่แรกรับถึงห้องผ่าตัดในกลุ่ม fast track พบ 60 นาที, 50 นาทีและ 34 นาทีตามลำดับ อัตราการปฏิบัติตาม fast track ในกลุ่ม hypovolumic shock พบร้อยละ 90.9, 93.8 และ 90.0 ตามลำดับ อัตราการเสียชีวิตจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกในปี 2553 พบร้อยละ 2.2 แต่ในปี 2554 และ 2555 ยังไม่พบอัตราการเสียชีวิตจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก อัตราการส่งต่อจากโรงพยาบาลชุมชนที่ไม่เป็นไปตามมาตรฐานการดูแล พบร้อยละ 28.0, 6.0 และในปี 2555 ไม่พบการส่งต่อที่ไม่เหมาะสม จากการใช้แผนภูมิควบคุมเปรียบเทียบในปี 2554 และ 2555 พบว่า ระยะเวลาเฉลี่ยตั้งแต่แรกรับถึงห้องผ่าตัดทั้ง 2 กลุ่มมีความแตกต่างกัน สามารถลดระยะเวลาของการรอคอยในการวินิจฉัยและการรักษาได้ชัดเจนและสามารถใช้ข้อมูลจากการได้รับเลือดมาพิจารณาในการเตรียมเลือดได้ สรุปและข้อเสนอแนะจากการพัฒนาระบบการดูแลหญิงตังครรภ์นอกมดลูก สามารถนำมาใช้เป็นแนวทางในการดูแลหญิงตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดระบบการรายงานที่มีประสิทธิภาพ โรงพยาบาลชุมชน มีแนวทางการประเมิน การวินิจฉัยหญิงตั้งครรภ์นอกมดลูกที่สอดคล้องกับโรงพยาบาลบุรีรัมย์ เกิดความร่วมมือในการดูแลหญิงตั้งครรภ์นอกมดลูกในทีมสหสาขาของโรงพยาบาลบุรีรัมย์และในภาคีเครือข่าย