ระบาดวิทยาของการติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือดในผู้ใหญ่ที่โรงพยาบาลปทุมธานี

ผู้แต่ง

  • ยรรยง เสถียรภาพงษ์ กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลปทุมธานี

คำสำคัญ:

ภาวะเลือดมีแบคทีเรีย, การติดเชื้อในกระแสเลือด, sepsis

บทคัดย่อ

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) พบได้บ่อย มีอาการรุนแรงและอัตราตายสูง การเพาะเชื้อในเลือดเป็นวิธีหนึ่งที่จะพบสาเหตุที่เชื่อถือได้ และมีความสำคัญมากทางคลินิก ระบาดวิทยาของภาวะนี้มีการเปลี่ยนแปลงตามเวลา จึงศึกษาย้อนหลังภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่พบเชื้อที่เป็นสาเหตุโดยการเพาะเชื้อในเลือดในโรงพยาบาลปทุมธานี โดยการทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยผู้ใหญ่อายุตั้งแต่ 15 ปีขึ้นไป ที่รักษาตัวในโรงพยาบาลด้วยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและพบเชื้อที่เป็นสาเหตุโดยการเพาะเชื้อในเลือด ระยะเดือนมกราคม- มิถุนายน 2554 เพื่อดูลักษณะทั่วไป ผลการรักษา เชื้อที่เป็นสาเหตุและปัจจัยที่มีผลต่อการเสีย ชีวิตในโรงพยาบาล ผลการเพาะเชื้อขึ้น 184 รายใน 1,943 ราย (9.5%) เป็นการปนเปื้อน 50 ราย (27.2%)และเป็นการติดเชื้อจริง 134 ราย (72.8%) แบ่งเป็นการติดเชื้อจากชุมชนร้อยละ 75.4 การติดเชื้อในโรงพยาบาลร้อยละ 18.7 และการติดเชื้อ health care-associated ร้อยละ 6 แหล่งของการติดเชื้อมาจากระบบทางเดินหายใจ ระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบผิวหนังฯลฯ ตามลำดับ ไม่พบต้นเหตุที่ชัดเจนร้อยละ 22.4การติดเชื้อในโรงพยาบาลมีลักษณะทางคลินิกรุนแรงกว่า และอัตราตายสูงกว่า เชื้อก่อโรคที่เป็นแบคทีเรีย gram negative ร้อยละ 54.5 gram positive ร้อยละ 45.5 และพบเชื้อดื้อยา gram negative ร้อยละ 12.7 gram positive ร้อยละ 10.4 โดยพบมากในกลุ่มการติดเชื้อในโรงพยาบาล และ health care-associated อัตราตายในโรงพยาบาลร้อยละ 50 ปัจจัยที่สำคัญต่อการเสียชีวิตในโรงพยาบาล ได้แก่ อายุ การติดเชื้อในโรงพยาบาลการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ ความผิดปรกติหลายระบบ และการได้รับยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม การติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือดเป็นภาวะที่มีลักษณะแตกต่างกันตามประเภทของการได้รับเชื้อ คือ การติดเชื้อจาก ชุมชน การติดเชื้อในโรงพยาบาล และ การติดเชื้อ health care-associated ซึ่งเป็นกลุ่มที่ควรแยกจากการ ติดเชื้อจากชุมชนเดิม มีลักษณะคาบเกี่ยวระหว่างการติดเชื้อจากชุมชนและการติดเชื้อในโรงพยาบาล เชื้อ ดื้อยาเป็นปัญหาที่สำคัญ ส่งผลต่อการเลือกใช้ยาปฏิชีวนะในตอนแรก ภาวะนี้ยังมีอัตราตายสูง

Downloads

ดาวน์โหลด

เผยแพร่แล้ว

2017-12-07

วิธีการอ้างอิง

ฉบับ

บท

นิพนธ์ต้นฉบับ

บทความที่มีผู้อ่านมากที่สุดจากผู้แต่งเรื่องนี้