Adult Intussusception in Chaoprayayomraj Hospital

บทคัดย่อ

Adult intussusception เป็นโรคที่พบได้น้อย ลักษณะของโรคและการรักษาต่างจากที่พบในเด็กเล็ก มัก มีสาเหตุนำและต้องรักษาด้วยการผ่าตัดมากกว่า ดังนั้นตังแต่ พ.ศ. 2531 ถึง พ.ศ. 2550 จึงได้ติดตามและรวบรวมผู้ป่วย adult intussusception ที่ได้รับการผ่าตัดรักษาที่โรงพยาบาลเจ้าพระยายมราชจังหวัดสุพรรณบุรีเบผู้ป่วยจำนวน 17 ราย และจากการทบทวนการดูแลรักษาผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งตำแหน่งของรอยโรคาเหตุนำ และวิธีการผ่าตัดรักษา ผลปรากฏว่า พบโรคนี้เกิดที่ลำไส้เล็กร้อยละ 35 และลำไส้ใหญ่ร้อยละ 6 ทุกรายมี Leading point ชัดเจน โดยในรายที่เกิดที่ลำไส้เล็กจะเป็น benign มากถึง 5 ใน 6 ราย และเป็น malignant เพียง 1 ใน 6 ราย ต่างจากในรายที่เกิดที่ลำไส้ใหญ่ที่พบ benign ร้อยละ 45.45 และเป็น malig-nant ร้อยละ 54.55 จึงเสนอแนะให้ผ่าตัด resection เอา leading point ออกทุกราย แต่การทำ reduction ให้พิจารณาแต่ละราย โดยในรายที่โรคอยู่ในลำไส้เล็กและการ reduction ทำได้ไม่ยาก ก็สามารถทำ partial reduction ได้พอควร แต่ในรายที่สงสัยมีสาเหตุเป็น malignant โดยเฉพาะอย่างยิ่งรายที่โรคเกิดในลำไส้ใหญ่ควรทำ resection ส่วนที่กลืนกันออกทั้งหมดโดยไม่ต้องทำ reduction