การรักษาแผลกระเพาะอาหารทะลุโดยการ ผ่าตัดด้วยกล้อง : รายงานผู้ป่วย 5 ราย

บทคัดย่อ

การผ่าตัดด้วยกล้อง เป็นความก้าวหน้าที่สำคัญของการผ่าตัดช่องท้อง และเป็นมาตรฐานสำหรับการ ผ่าตัดบางอวัยวะ อย่างไรก็ตาม โรคแผลกระเพาะอาหารทะลุซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรมที่สำคัญ การ ผ่าตัดด้วยกล้องในภาวะนี้ ยังไม่แพร่หลายนัก จึงรายงานผู้ป่วยรักษาภาวะแผลกระเพาะอาหารทะลุ ด้วยวิธีการผ่าตัดโดยใช้กล้อง 5 รายในโรงพยาบาลราชบุรี

ในระหว่างเดือนกันยายน 2547 และเดือนธันวาคม 2550 โดยมีผู้ป่วยแผลกระเพาะอาหารทะลุ ที่ได้รับการผ่าตัดเย็บซ่อม ด้วยกล้องทั้งสิ้น 5 คน เป็นชาย 4 คน และหญิง 1 คน อายุเฉลี่ย 54.2 ปี (22-78) โดยเป็นแผลที่กระเพาะอาหาร 2 คน และเป็นแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น 3 คน ผู้ป่วยทุกรายมาด้วยอาการปวดท้อง ส่วนบนแบบทันทีทันใด เฉลี่ย 12.2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล (3-24) และผ่าตัดโดยการส่องกล้องผ่านผนังหน้าท้อง แล้วเย็บซ่อมแซมรูทะลุร่วมกับการปิดด้วย omentum ระยะเวลาการผ่าตัดเฉลี่ย 161 นาที (90- 300) ระยะเวลาการอยู่โรงพยาบาล 8.4 วัน (7-10) พบภาวะแทรกซ้อนคือการติดเชื้อที่แผลผ่าตัด 1 รายและไม่พบอัตราการเสียชีวิตหลังผ่าตัด ในช่วงระยะเวลาติดตามผู้ป่วยเฉลี่ย 8.4 สัปดาห์ (1-22)

สรุป : การผ่าตัดเย็บซ่อมแผลกระเพาะอาหารทะลุด้วยกล้อง เป็นการผ่าตัดที่ไม่ยุ่งยาก มีประสิทธิภาพ และมีความปลอดภัย สามารถทำได้ในสถาบันที่มีศักยภาพในการผ่าตัดด้วยกล้อง