Cervicofacial Necrotizing Fasciitis ในโรงพยาบาลนครพิงค์ : อาการแสดง ทางคลินิกและแนวทางการรักษา

บทคัดย่อ

ได้ศึกษาจากรายงานผู้ป่วยจำนวน 8 ราย ที่ได้รับการวินิจฉัยเป็น cervicofacial necrotizing fasciits ในโรงพยาบาลนครพิงค์ จังหวัดเชียงใหม่ ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2545 ถึงปี พ.ศ. 2550 พบว่าผูป่วย 4 ราย (50%) มีสาเหตุจากฟันผุและผู้ป่วย 2 ราย (25%) มีสาเหตุจากฝีที่ต่อมน้ำลายหน้าหู ผู้ป่วยส่วนมากมีปัญหาด้านสุขภาพ คือ โรคเบาหวานและภาวะขาดสารอาหารร่วมด้วย อาการแสดงทางคลินิก ผู้ป่วยจะมีไข้สูง ก้อนที่คอ กดเจ็บและตรวจพบ soft tissue crepitation ได้ในผู้ป่วย 5 ราย (63%) ผู้ป่วย 4 รายมีอาการแสดงของภาวะ sep-sis เชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุที่พบมากที่สุด คือ Streptococcus sp, เช่นเดียวกับรายงานอื่น แนวทางการ รักษาประกอบด้วยการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำหลายชนิดที่ครอบคลุมเชื้อต่าง ๆ การผ่าตัดเพื่อระบายหนองและตัดเนื้อเยื่อที่อักเสบและเน่าตาย การเฝ้าระวังและรักษาโรคแทรกซ้อนรวมทั้งการผ่าตัดซ้ำหลายครั้งเพื่อตัดเนื้อเยื่อที่อักเสบและเน่าตายออกมีความสำคัญในการช่วยลดอัตราการเสียชีวิต ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดซ้ำโดยเฉลี่ย 3 ครั้ง มีผู้ป่วย 1 ราย เกิดโรคแทรกซ้อนที่รุ่นแรง คือ mediastnitis อัตราเสียชีวิต ร้อยละ 13