ปัจจัยที่มีผลต่อการรักษาผ่าตัดใส่เหล็กยึดตรึงกระดูกในผู้ป่วยกระดูกต้นขาส่วนบนหัก
คำสำคัญ:
ปัจจัยที่มีผลต่อการรักษา, กระดูกต้นขาส่วนบนหัก, ผ่าตัดใส่เหล็กยึดตรึงกระดูกบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อผลการรักษาผู้ป่วยกระดูกต้นขาส่วนบนหัก
วิธีดำเนินการศึกษา : การวิจัยแบบ Case-control study ใช้ข้อมูลทุติยภูมิผู้ป่วยกระดูกต้นขาส่วนบนหักที่มีอายุตั้งแต่ 50 ปีขึ้นไป และได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดใส่เหล็กยึดตรึงกระดูก ระหว่าง ปี พ.ศ. 2563 ถึง 2566 จำนวน 130 รายที่โรงพยาบาลปากช่องนานา วิเคราะห์ความสัมพันธ์ด้วยสถิติ Multiple logistic regression
ผลการศึกษา : กลุ่มตัวอย่าง 130 ราย มีผลการรักษาไม่ยอดเยี่ยม (Harris hip score: HHS < 90) เกินกว่ากึ่งหนึ่ง (ร้อยละ 61.5) และผลการรักษายอดเยี่ยม (HHS ≥ 90) ร้อยละ 38.5 ลักษณะการหักที่พบมากที่สุดในทั้งสองกลุ่ม คือ AO31-A2.2, AO31-A2.3 และ AO31-A1.2 ทั้งนี้ ไม่พบความแตกต่างทางสถิติในลักษณะการหักของกระดูกในทั้งสองกลุ่ม และผลการวิเคราะห์เชิงพหุ พบว่า การมีโรคประจำตัว (ORAdjusted = 2.04; 95% CI: 1.29, 3.23) และการผ่าตัดที่มีระยะเวลานาน (ORAdjusted = 1.32; 95% CI: 1.03, 1.70) ก่อให้เกิดผลการรักษาไม่ยอดเยี่ยม
สรุปผลการศึกษา : การมีโรคประจำตัวและการผ่าตัดที่ใช้ระยะเวลานาน ส่งผลเสียต่อการรักษาผู้ป่วยกระดูกต้นขาหัก การออกแบบเพื่อลดความเสี่ยงก่อนผ่าตัด ควรดำเนินการใน 3 ส่วน คือ การเตรียมความพร้อมสำหรับผู้ป่วย การประเมินความเสี่ยงสำหรับแพทย์ และการพัฒนาระบบการคัดกรอง
เอกสารอ้างอิง
O’Neill TW, Roy DK. How many people develop fractures with what outcome? Best Practice & Research. Clinical Rheumatology 2005;19(6):879-95.
Maffulli N, Aicale R. Proximal femoral fractures in the elderly: A few things to know, and some to forget. Medicina (Kaunas, Lithuania) 2022;58(10):1314.
Guzon-Illescas O, Fernandez EP, Villarias NC, Quirós Donate FJ, Peña M, Alonso-Blas C, et al. Mortality after osteoporotic hip fracture: incidence, trends, and associated factors. Journal of Orthopaedic Surgery and Research 2019;14(1):203.
กลุ่มคลังข้อมูลสถิติ สำนักงานสถิติแห่งชาติ. “จำนวนประชากรจากการทะเบียน” [Internet]. กรุงเทพฯ: กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย; 2023 [Accessed on May 2023]. Available from: http://statbbi.nso.go.th/staticreport/page/sector/th/01.aspx
Gullberg B, Johnell O, Kanis JA. World-wide projections for hip fracture. Osteoporosis International 1997;7(5):407-13.
Mundi S, Pindiprolu B, Simunovic N, Bhandari M. Similar mortality rates in hip fracture patients over the past 31 years: A systematic review of RCTs. Acta Orthopaedica 2014;85(1):54-9.
Babagoli M, Raeini AG, Sheykhvatan M, Baghdadi S, Shafiei SH. Influencing factors on morbidity and mortality in intertrochanteric fractures. Sci Rep 2023;13(1):12090.
Fischer H, Maleitzke T, Eder C, Ahmad S, Stöckle U, Braun KF. Management of proximal femur fractures in the elderly: current concepts and treatment options. Eur J Med Res 2021;26(1):86.
Shin WC, Lee SM, Moon NH, Jang JH, Choi MJ. Comparison of cephalomedullary nails with sliding hip screws in surgical treatment of intertrochanteric fractures: A cumulative meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Orthop Surg 2023;15(2):192-202.
Feger J, AO/OTA classification of proximal femoral fractures. Radiopaedia.org. 2021 (Accessed on May 2023). Available from: https://radiopaedia.org/articles/94090
Phruetthiphat O-A, Pinijprapa P, Satravaha Y, Kitcharanant N, Pongchaiyakul C. An innovative scoring system for predicting an excellent Harris hip score after proximal femoral nail anti-rotation in elderly patients with intertrochanteric fracture. Sci Rep 2022;12(1):19939.
Jianda X, Homma Y, Jinnai Y, Baba T, Zhuang X, Watari T, et al. Relationship between Charlson comorbidity index, early recovery and 2-year mortality in elderly patients undergoing surgical treatment of inter-trochanteric fractures: a retrospective analysis. Sci Rep 2021;11(1):17195.
Pan L, Ning T, Wu H, Liu H, Wang H, Li X, et al. Prognostic nomogram for risk of mortality after hip fracture surgery in geriatrics. Injury 2022;53(4):1484-9.
de Souza RC. Pinheiro RS, Coeli CM, de Camargo KR. The Charlson comorbidity index (CCI) for adjustment of hip fracture mortality in the elderly: analysis of the importance of recording secondary diagnoses. Cad Saude Publica 2008;24(2):315-22.
Jo S, Lee SH, Yoon S-J. Clinical outcomes of total hip arthroplasty for displaced femoral neck fractures in patients 80 years of age and older selected by clinical frailty score. Hip Pelvis 2020;32(3):148-55.
De Luca A, Murena L, Zanetti M, De Colle P, Ratti C, Canton G. Should the early surgery threshold be moved to 72 h in over-85 patients with hip fracture? A single-center retrospective evaluation on 941 patients. Arch Orthop Trauma Surg 2023;143(6):3091-101.
Beaupre LA, Khong H, Smith C, Kang S, Evens L, Jaiswal PK, et al. The impact of time to surgery after hip fracture on mortality at 30- and 90-days: Does a single benchmark apply to all?. Injury 2019;50(4):950-5.
Schneider AM, Denyer S, Brown NM. Risk factors associated with extended length of hospital stay after geriatric hip fracture. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev 2021;5(5):e21.00073.
Long Y, Wang T, Xu X, Ran G, Zhang H, Dong Q, et al. Risk factors and outcomes of extended length of stay in older adults with intertrochanteric fracture surgery: A retrospective cohort study of 2132 patients. J Clin Med 2022;11(24):7366.
Kang Y, Liu J, Chen H, Ding W, Chen J, Zhao B, et al. Enhanced recovery after surgery (ERAS) in elective intertrochanteric fracture patients result in reduced length of hospital stay (LOS) without compromising functional outcome. J Orthop Surg Res 2019;14(1):209.
Gomez M, Marc C, Talha A, Ruiz N, Noublanche S, Gillibert A, et al. Fast track care for pertrochanteric hip fractures: How does it impact length of stay and complications?. Orthop Traumatol Surg Res 2019;105(5):979-84.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
บท
การอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2024 ชัยภูมิเวชสาร
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
